执业医师考试宝典临床执业医师卫生资格真题答案+解析(G0)

1. [单选题]男，37岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴泛酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者今凌晨突发持续腹痛，出现腹膜刺激征，如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是

A. 腹肌紧张
B. 腹壁柔韧感
C. 肠鸣音亢进
D. 肝浊音界消失或缩小
E. 墨菲征阳性

2. [单选题]低渗性缺水的常见病因是

A. 大量出汗
B. 摄入水不足
C. 急性机械性肠梗阻
D. 急性化脓性腹膜炎
E. 大量使用利尿酸类利尿药

3. [单选题]男，47岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬，表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹腔积液为血性，最可能的诊断是

A. 肝包虫病
B. 原发性肝癌
C. 肝囊肿
D. 肝脓肿
E. 肝血管瘤

4. [单选题]与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是

A. 消化性溃疡
B. 慢性胃炎
C. 反流性食管炎
D. 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
E. 胃癌

5. [单选题]女，65岁。胆结石术后8天突发呼吸困难2小时，有COPD史20余年。查体：血压110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干、湿啰音，心率130次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

A. 急性呼吸窘迫综合征
B. 继发肺部感染
C. 急性左心衰竭
D. 自发性气胸
E. 慢性左心衰竭

6. [单选题]男，62岁。全麻下腹膜后肿瘤切除术后3日，晨起剧烈咳嗽后觉腹部切口剧痛。查体：生命体征平稳，切口敷料湿透。检查切口更换敷料发现小肠自伤口膨出。在病房中的紧急处理措施正确的是

A. 局麻下全层缝合伤口
B. 立即还纳小肠
C. 无菌盐水清洗后还纳小肠
D. 局麻下分层缝合伤口
E. 无菌敷料覆盖小肠及伤口

7. [单选题]属于左向右分流型的先天性心脏病是

A. 动脉导管未闭
B. 大血管错位
C. 肺动脉狭窄
D. 右位心
E. 法洛四联症

8. [单选题]抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施是

A. 20%甘露醇250ml快速静点
B. 尽快行开颅减压术
C. 快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术
D. 快速静点地塞米松20mg
E. 高压氧舱治疗

9. [单选题]男，43岁。右下肢疼痛，行走后加重3年。右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛、硬结。吸烟20余年。最有可能的诊断是

A. 动脉瘤
B. 血栓闭塞性脉管炎
C. 多发性动脉炎
D. 雷诺综合征
E. 动脉硬化性闭塞症

10. [单选题]类风湿关节炎常见的关节表现是

A. 对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛
B. 膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛
C. 膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转
D. 单侧第一跖趾关节剧烈肿痛
E. 胸锁关节肿痛

11. [单选题]癌症二级预防的目的是

A. 降低癌症死亡率
B. 延长患者生命
C. 提高生存质量
D. 减轻患者痛苦
E. 减轻癌症发病率

12. [单选题]在下列患者中最为适合共同参与模式的是

A. 昏迷患者
B. 精神病患者发作期
C. 智障患者
D. 长期慢性病患者
E. 婴幼儿患者

13. [单选题]患者女，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音。超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支传导阻滞。该患者应诊断为

A. 心包炎
B. 扩张型心肌病
C. 急性病毒性心肌炎
D. 二尖瓣狭窄
E. 肺源性心脏病

14. [单选题]下列属于隐匿型维生素D缺乏性手足搐搦症表现的是

A. 面神经征
B. 凯尔尼格征
C. 阿宾汉征
D. 巴宾斯基征
E. 布鲁津斯基征

15. [单选题]周围血片中不会出现幼红细胞的疾病是

A. 急性失血
B. 急性白血病
C. 再障
D. 缺铁性贫血
E. 巨幼细胞性贫血

16. [单选题]早期慢性支气管炎肺部X线表现是

A. 两肺纹理增粗、紊乱
B. 肺野透亮度增加
C. 胸廓扩张、肋间增宽
D. 无特殊征象
E. 双肺轻度渗出性改变

17. [单选题]有些人在工作中认真负责，有些人敷衍了事，有些人得过且过。这些表现在人的性格特征中属于( )

A. 态度特征
B. 理智特征
C. 认知特征
D. 情绪特征
E. 意志特征

18. [单选题]网膜囊即为

A. 左肝上前间隙
B. 左肝下后间隙
C. 左肝上后间隙
D. 左肝下前间隙
E. 右肝上间隙

19. [单选题]高血压防治中健康教育的对象是

A. 全人群
B. 学龄期儿童
C. 中老年人群
D. 高血压病高危人群
E. 高血压患者

20. [单选题]除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是

A. 足跟、足趾部位痛
B. 关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节
C. 弥漫性肺间质病变
D. 胸腔积液（糖含量正常）
E. 小腿痛性皮下结节

1.正确答案 ：D

解析：①中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴泛酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。为典型的消化性溃疡的临床表现。胃癌多为50岁后才出现上腹不适或胃痛，进食后加剧。肝、胆、胰腺疾病亦可上腹痛，但无规律性，同时伴有肝、胆、胰腺疾病相应的表现。 ②本题患者突发持续腹痛，首先考虑并发了消化道穿孔。发生穿孔后胃肠的内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎。 ③消化道穿孔的体征有：膈下游离气体、肺肝浊音界消失和腹膜炎体征。腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失。④消化道穿孔并发腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失，首选立位腹部X线平片检查。

2.正确答案 ：E

解析：低渗性脱水的常见原因：胃肠道消化液持续性丧失，如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等，钠随消化液大量丧失；大创面渗液，如烧伤、手术后广泛渗液丧失；肾脏排出水和钠过多，长期使用利尿剂，抑制肾小管再吸收钠。

3.正确答案 ：B

解析：该中年男性患慢性乙型病毒性肝炎10余年，最近1个月肝脏肿大，质硬，表面不平，并有腹腔积液，腹腔积液呈血性，因此是典型的原发性肝癌。

4.正确答案 ：C

解析：胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果，与Hp无关。

5.正确答案 ：D

解析：阻塞性肺气肿自发性气胸表现为突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

6.正确答案 ：E

解析：根据题干考虑患者术后发生切口疝，应立即用无菌敷料覆盖小肠及伤口。 　　【避错】患者发生切口疝应确定是否有切口感染及肠管坏死等情况，不应立即还纳腹腔，如切口可能发生感染者，需作二期缝合。还纳后应正确对合组织层次，防止形成无效腔；缝线不宜过细，缝合勿过疏或过密，结扎切忌过松；缝合筋膜时，进针点与出针点不宜距切缘太近；此外，连续缝合对局部组织有绞窄作用，且一处断裂即导致全线变松，故宜选择间断缝合。

7.正确答案 ：A

解析：左向右分流型先天型心脏病包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。

8.正确答案 ：C

解析：抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施是快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术，选C。

9.正确答案 ：B

解析：血栓闭塞性脉管炎病史进展慢，逐步加重，大多见于青壮年男性，有嗜烟爱好等。

10.正确答案 ：A

解析：类风湿关节炎的特征性症状是对称性、周围性多个关节慢性炎症，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续反复发作过程，关节受累以手部指掌、腕、足趾等小关节最常见。故选A。

11.正确答案 ：B

解析：二级预防也称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施，以预防疾病的发展和恶化，防止复发和转为慢性病等。癌症二级预防通过“三早”预防措施，可以实现早期治疗，延长患者生命。

12.正确答案 ：D

解析：在医患关系中，长期慢性病患者(D)比较适合共同参与模式，因为这类患者长期患病，在与疾病的斗争中积累了一些医学知识和培养了一些能力，具备共同参与的条件。而A、B、C和E属于丧失或缺乏自主能力的患者，不能够参与疾病的诊治、护理活动，因此也不适合共同参与模式的医患关系。

13.正确答案 ：B

解析：扩张型心肌病主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。本病多见于青年，起病缓慢，主要体征是心腔扩大，可闻及第三或第四心音，伴有不同程度的心律失常，心尖区闻及收缩期杂音系心腔扩大所致。故选B。

14.正确答案 ：A

解析：维生素D缺乏隐匿型：血清钙多在1.75mmol/l-1.88mmol/l，没有典型发作，但可刺激神经肌肉引出体征：①面神经征②腓反射③陶瑟征(Trousseau征)。典型发作：血清钙低于1.75mmol/l时出现惊厥、喉痉挛和手足搐搦。故正确答案为A。

15.正确答案 ：C

解析：再障时，三系增生低下，外周血中幼红、幼粒细胞罕见。而缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血时，红系增生活跃，贫血严重时，外周血中可见幼红细胞。

16.正确答案 ：D

解析：本病X线检查早期无异常发现，随着病变的进展，可有肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状或条索状，延伸到肺野周边。

17.正确答案 ：A

解析：性格的态度特征，是指个体在对现实生活各个方面的态度中表现出来的一般特征。

18.正确答案 ：B

解析：网膜囊即为左肝下后间隙。

19.正确答案 ：D

解析：慢性病防治的原则中有一条就是全人群策略和高危人群策略并重。考点：慢性病防治的原则。

20.正确答案 ：B

解析：类风湿关节炎的关节外表现可有关节隆起与受压部位无痛性皮下结节。故选B。

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