卫生副高考试宝典临床药学副高医学职称历年考试真题下载(N1)

1. [单选题]水溶性药物通过胎盘膜孔转运的相对分子质量是

A. 在100～200之间
B. 在200～250之间
C. 在250～500之间
D. 在500～1000之间
E. 在1000以上

2. [单选题]下列哪种药会引起可逆性前庭反应

A. 四环素
B. 土霉素
C. 多西环素
D. 米诺环素
E. 以上药物均会引起

3. [单选题]硬脂酸镁通常在处方中起何种作用

A. 润滑剂
B. 崩解剂
C. 黏合剂
D. 颗粒剂
E. 稀释剂

4. [单选题]影响药物制剂稳定性的处方因素不包括

A. 溶剂
B. 广义酸碱
C. 离子强度
D. 温度
E. pH

5. [单选题]现有的经穴数目为（ ）

A. 360个
B. 361个
C. 362个
D. 364个
E. 365个

6. [多选题]根据《处方管理办法》，下列叙述正确的有

A. 药师应当对处方用药选用剂型与给药途径的合理性进行审核
B. 药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂
C. 药师应当认真逐项检查处方前记，正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性
D. 中成药和中药饮片可以分别开具处方，也可以开具一张处方
E. 医疗机构进同一通用名称药品的品种，口服剂型不得超过3种

7. [多选题]非甾体抗炎药(NSAID)的不良反应包括

A. 胃肠道损害
B. 肾损害
C. 造血器官毒性
D. 肝损害
E. 其他不良反应

8. [单选题]易发生肾损害的药物是

A. 普萘洛尔
B. 庆大霉素
C. 硝西泮
D. 林可霉素
E. 己烯雌酚

9. [多选题]五行学说在中医学中主要可用于（ ）

A. 解释生理现象
B. 解释病理传变
C. 指导诊断疾病
D. 说明事物之间变化
E. 指导临床治疗

10. [单选题]硫脲类药物的最严重不良反应是

A. 药物热
B. 粒细胞缺乏
C. 甲状腺增大
D. 突眼加重
E. 甲状腺素缺乏

11. [多选题]有关麻黄碱管理说法正确的是

A. 购销麻黄碱实行购用证明和核查制度
B. 定点的经营企业必须凭购用证明原件购买麻黄碱
C. 由省级药品监督管理部门核发麻黄碱购用证明
D. 医疗机构配方使用的麻黄碱应凭购用证明购进
E. 麻黄碱的购销活动中禁止使用现金交易

12. [单选题]耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染首选抗生素是

A. 红霉素
B. 万古霉素
C. 头孢氨苄
D. 青霉素
E. 林可霉素

13. [单选题]关于给药途径，下列哪项是错误的

A. 口服给药方便安全
B. 舌下给药吸收率高，但起效较缓慢
C. 局部表面给药具有全身性不良反应小的特点
D. 气管炎患者采用气雾剂效果较好
E. 急症婴幼儿可用静脉注射给药

14. [单选题]片剂中加入过量的硬脂酸镁，很可能会造成片剂

A. 崩解迟缓
B. 片重差异大
C. 粘冲
D. 含量不均匀
E. 松片

15. [单选题]"寒极生热，热极生寒"、"重阴必阳，重阳必阴"所指的病理情况是（ ）

A. 阴阳偏盛
B. 阴阳偏衰
C. 阴阳平衡
D. 阴阳转化
E. 阴阳互损

16. [单选题]关于多黏菌素类抗菌药，叙述正确的是

A. 对繁殖期细菌有杀菌作用，对静止期细菌无杀菌作用
B. 对某些革兰阳性杆菌具有强大抗菌活性
C. 与利福平、磺胺类和甲氧苄啶（TMP）联用具有协同抗菌作用
D. 主要阻止细菌蛋白质合成
E. 系窄谱速效杀菌药

17. [多选题]环孢素的主要药理作用包括

A. 抑制活化的辅助性T细胞产生白细胞介素-2
B. 抑制抗体的生产
C. 抑制淋巴细胞生成干扰素
D. 抑制巨噬细胞对抗原的处理和识别
E. 促进B细胞的分化增殖

18. [多选题]关于药物经肾排泄，叙述正确的是

A. 药物经肾小管的分泌是主动转运的过程
B. 药物经肾小管的分泌是被动转运的过程
C. 肾小管对药物的再吸收属于简单扩散过程
D. 影响肾小管再吸收的主要因素为尿量和尿液的pH
E. 酸性药物在酸性尿液中易于排出

19. [单选题]诊断恶性肿瘤最重要的依据是

A. 病程短、发展快
B. 肿瘤质硬、固定
C. 血清酶学及免疫学检查
D. X射线、发射性核素或超声波检查
E. 病理形态学检查

20. [多选题]对现有的前瞻性随机临床试验进行经济分析其优点有哪些

A. 最能反映药物在真实世界里的成本效果
B. 可以计算生活质量
C. 费用比前瞻性随机临床试验贵
D. 临床结果已知，经济假设更强
E. 病人的选择偏倚小，可信度高

1.正确答案 ：C

解析：水溶性药物通过胎盘膜孔转运相对分子质量小的物质比相对分子质量大的物质扩散速度快。相对分子质量为250～500的药物一般穿过胎盘都很容易。相对分子质量为700～1000的物质，如多肽及蛋白质穿过胎盘较慢；相对分子质量大于1000的物质很少能通过胎盘。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：A

解析：硬脂酸镁是疏水性的润滑剂，有良好的附着性，易与颗粒混匀，压片后表面光滑美观。常用量为0.3%～1%，用量不宜过大，否则会造成片剂崩解迟缓，但加入适量的十二烷基硫酸钠等表面活性剂可改善。因硬脂酸镁呈碱性，会影响某些药物的稳定性，如乙酰水杨酸片、某些维生素片剂、多数生物碱药物片剂不宜用。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：ABC

解析：本题考查处方书写规则，购进同一通用名称药品品种的限制。处方用药适宜性审核的内容及用药不适宜情形的处理，调剂处方"四查十时"、签名及不得调剂的规定。 药师对处方用药适宜性进行审核的内容包括：选用剂型与给药途径的合理性。故A正确。药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。故C正确。药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。故B正确。西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。故D错误。医疗机构购进同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。故E错误。故选ABC。

7.正确答案 ：ABDE

解析：NSAID不良反应的临床表现有：胃肠道不良反应、肾损害、肝损害、血液系统反应、变态反应或称过敏反应、神经系统反应等。

8.正确答案 ：B

解析：庆大霉素是易发生肾损害的药物，故选B

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：B

解析：粒细胞缺乏是硫脲类药物的最严重不良反应，故选B

11.正确答案 ：ACDE

12.正确答案 ：B

解析：MRSA感染的治疗是临床十分棘手的难题之一，关键是其对许多抗生素有多重耐药，万古霉素是目前临床上治疗MRSA惟一疗效肯定的抗生素。另外，万古霉素也可与磷霉素、利福平、氨基糖苷类、喹诺酮类药物合用，加强治疗效果。

13.正确答案 ：B

解析：口服给药是指通过口腔摄入药物，主要在胃肠道内吸收而转运至体循环，以全身治疗为目的的给药方式。口服给药是最易为患者所接受的最常用给药途径之一，适合于各种类型的疾病和人群，尤其适合于需长期治疗的慢性疾病患者。其中片剂是目前临床应用最为广泛的口服剂型。口服给药虽然方便、安全，但易受胃肠生理因素的影响，临床疗效常有较大的波动。舌下给药立即吸收进入血液循环，吸收率高，可达95%，起效较快，几分钟见效。

14.正确答案 ：A

解析：硬脂酸镁可作为片剂制备中的润滑剂，如加入过多，可造成片剂的崩解迟缓。

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：C

解析：多黏菌素类抗菌药与利福平、磺胺类和甲氧苄啶（TMP）联用具有协同抗菌作用

17.正确答案 ：AC

解析：选择性抑制T细胞活化，使TH细胞明显减少并降低TH与TS的比例；抑制效应T细胞介导的细胞免疫反应如迟钝型超敏反应；对B细胞的抑制作用弱，可部分抑制T细胞依赖的B细胞反应；对巨噬细胞的抑制作用不明显；对自然杀伤细胞活力无明显的抑制作用，但可以间接通过干扰素的产生而影响自然杀伤细胞的活力；当抗原与TH细胞表面受体结合时，引起细胞内钙离子浓度增加，活化相关转录因子，调节IL-2、IL-3、IL-4、TNF-a、IFN-y等细胞因子的基因转录；环孢素能进入淋巴细胞和环孢素结合蛋白结合，从而抑制TH细胞的活化及相关基因表达；环孢素还可增加T细胞内转运生长因子的表达，也能抑制抗原特异性的细胞毒T细胞产生。故选择AC。

18.正确答案 ：ACD

解析：药物经肾脏排泄过程为：（1）肾小球滤过：大多数药物都属于小分子物质，它们经血流到达肾脏后，可以自由通过肾小球滤过；有的药物与蛋白结合，则不能经肾小球滤过。（2）肾小管排泌指的是肾小管能将化学物质（包括某些药类），由血流转运入肾小管腔，是一种主动转运过程。在近端小管，存在着两种转运机制：①转运有机阴离子（某些弱有机酸）；②转运阳离子（某些弱有机碱）。如两种药物合用，通过同一转运机制从肾小管排泄，则它们在转运系统上发生竞争，从而干扰药物的排泄。如青霉素，主要以原形从肾脏排泄，其中90%通过肾小管排泌，仅10%由肾小球滤过，丙磺舒参与此种主动排泌机制，与载体形成较稳定的复合物，阻碍了青霉素的排泌，使青霉素血药浓度提高，有效浓度维持时间延长，治疗效果提高。（3）肾小管重吸收：正常情况下，原尿中的盐和水有60%～80%在近端曲管被重吸收，使该处原尿中的药物浓度比血浆中高出2.5～5倍，因而形成一种由肾小管向血浆被动扩散重吸收的驱动力量。脂溶性高者，易透过生物膜，易通过简单的扩散方式由肾小管重吸收，而血浆中血药浓度维持时间延长。脂溶性低者，则难以被肾小管重吸收，因此排泄增加，血浆中药浓度维持时间缩短。在肾小管中，药物以两种形式存在，解离型脂溶性低，非解离型脂溶性高。药物的解离度取决于所处环境的pH值，酸性药物在酸性环境中的解离度小，脂溶性较高，易于被动扩散重吸收，排泄慢，维持作用时间长。药物从肾脏排泄的过程相当复杂，许多因素影响药物的肾脏排泄率。药物分子量大小，决定它通过细胞膜孔的能力；药物极性高低和解离常数大小以及内环境pH值等因素，决定药物扩散、通过膜的能力和数量；肾血流量及药物的血浆蛋白结合率大小，影响它的肾小球滤过数量和清除速度。尿流速度的快慢，将对药物在肾小管的被动扩散过程产生影响。故选ACD

19.正确答案 ：E

解析：病理形态学检查是诊断恶性肿瘤最重要的依据，故选E

20.正确答案 ：DE

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