疼痛学副高卫生高级职称2024冲刺密卷详细解析(P2)

1. [单选题]疼痛的性质为走窜痛，部位不固定，多属（ ）

A. 血瘀
B. 气滞
C. 精伤血少
D. 湿阻
E. 寒凝

2. [单选题]上达头部巅顶的经脉是（ ）

A. 足少阳胆经
B. 手少阳三焦经
C. 手太阴肺经
D. 足厥阴肝经
E. 手少阴心经

3. [单选题]以下关于在PHN的治疗中应用抗抑郁药物的说法，不正确的是（）

A. 阿米替林治疗PHN疗效确切，但由于存在一定的不良反应，其远期的治疗价值有限
B. 相较于老一代的三环类抗抑郁药（TCAs）和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的疗效与之相同，甚至好于前两者
C. SNRIs的疗效明显优于空白对照组
D. 抗抑郁药治疗PHN是基于良好的科学基础
E. 抗胆碱能作用是TCAs几个重要的不良反应之一

4. [多选题]对于神经病理性疼痛，动物实验已经证明（）

A. 足底注射白细胞介素1（IL-I）减少机械伤害阈值
B. IL-1引起痛觉过敏是由缓激肽B-1诱导的
C. IL-1引起机械性痛觉过敏可能是由前列腺素介导的
D. IL-1引起痛觉过敏可能由迷走反射引起

5. [单选题]腰丛位于

A. 腰大肌前方
B. 横突的后方
C. 腰大肌外侧
D. 腰大肌内侧
E. 腰大肌后方

6. [单选题]尺骨鹰嘴滑囊注射的适应证不包括

A. 尺骨鹰嘴急、慢性滑囊炎
B. 肱三头肌鹰嘴附着部末端综合征
C. 肱二头肌肌腱外伤后慢性疼痛
D. 尺骨鹰嘴损伤
E. 肱三头肌旁滑囊炎

7. [多选题]下列（）是可能的射频松解术选择。

A. 射频消融L2交通支治疗L4-L5椎间盘源性疼痛
B. 苯酚神经松解术用于腰椎交感丛治疗下肢CRPS
C. 射频消融腰椎交感丛治疗下肢CRPS
D. 冷松解治疗上臀中神经压迫痛

8. [单选题]经皮激光椎间盘减压术主要适应证是(　　)。

A. 老年人的腰椎间盘突出症，不宜手术者
B. 退行性腰椎病，椎管狭窄者
C. 脊髓性颈椎间盘突出症
D. 无明显脱出的膨隆性突出，根性症状明确者
E. 腰椎间盘脱出继发椎管狭窄，不宜行化学溶解术者

9. [单选题]下列应考虑急性心肌梗死可能的是(　　)。

A. 恶化劳力型心绞痛
B. 夜间发生心绞痛
C. 缺血性胸痛持续大于30分钟
D. 卧位型心绞痛
E. 新近发生心绞痛

10. [单选题]下列关于哌替啶的描述，错误的是

A. 哌替啶镇痛效能是吗啡的1/10，作用时间也较吗啡短
B. 大量重复应用哌替啶出现神经毒性反应
C. 哌替啶可用于长期慢性疼痛和癌性疼痛
D. 哌替啶适用于急性疼痛、术后镇痛
E. 哌替啶口服吸收差，也不宜皮下注射

11. [单选题]临床上最常见的输血反应是

A. 非溶血性发热反应
B. 变态反应
C. 过敏反应
D. 溶血反应
E. 细菌污染反应

12. [单选题]尿血与血淋的主要鉴别要点为（ ）

A. 尿中带血
B. 小便时疼痛与否
C. 发病脏腑
D. 脉象
E. 舌苔

13. [单选题]下列属于良性肿瘤的是

A. 骨肉瘤
B. 骨髓瘤
C. 骨样骨瘤
D. 骨巨细胞瘤
E. 尤因肉瘤

14. [多选题]下列哪些对于梨状肌注射的叙述正确（）

A. 应在肌肉内侧进行
B. 可使用肉毒杆菌
C. 神经刺激器能帮助确定肌肉位置
D. 肌肉的鉴别可使用直肠指检

15. [单选题]骨水泥的稀薄阶段是指粉液迅速调匀，在开始的(　　)。

A. 80～110秒
B. 10～30秒
C. 50～80秒
D. 30～50秒
E. 110～140秒

16. [单选题]鞘内泵再填充时如果吗啡用量意外过多应该（）

A. 鞘内及静脉给予纳洛酮
B. 保持气道通畅
C. 脑脊液内生理盐水输注
D. 以上均正确
E. 以上均错误

17. [单选题]手术后疼痛可使机体

A. 淋巴细胞减少
B. 淋巴细胞增多
C. 白细胞减少
D. 单核细胞活性增加
E. 杀伤性T细胞数量增加

18. [多选题]关于脊椎推拿疗法，下列说法正确的是（）

A. 属于替代医疗系统，运用不同于传统医学的方法来诊断、鉴别和治疗疾病
B. 脊椎推拿的理论认为身体有自愈能力，并且身体结构及其功能密切相关，这种相关性对身体健康有影响
C. 脊椎推拿治疗的目的是使结构和功能的关系正常化
D. 脊椎推拿治疗已被报道有严重不良反应，如卒中、马尾综合征

19. [单选题]麻醉中手术患者发生溶血的最早征象是

A. 呼吸困难
B. 寒战、高热、头痛
C. 心前区压迫感和腰背酸痛
D. 血红蛋白尿
E. 伤口渗血和低血压

20. [单选题]COPD合并慢性肺心病急性加重期时，以下治疗哪项不正确

A. 积极控制感染
B. 营养支持
C. 高浓度吸氧
D. 保持呼吸道通畅
E. 间断应用利尿剂

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：B

解析：已经证实，血清素的抗抑郁药如氯丙咪嗪、氟两汀、奈法唑酮、曲唑酮和苯吡烯胺，对PHN的疗效并不理想。支持应用去甲肾上腺素制剂的证据则更令人信服。其他答案都是正确的。

4.正确答案 ：ABCD

解析：细胞因子，一组异性肽激活免疫系统介导的炎症，它们形成了一个复杂的双向系统之间交流的免疫系统和神经系统IL-1是研究最广泛的细胞因子。足底以及腹腔注射IL-1可能减少机械和热伤害阈值，这可能是由环氧合酶抑制剂阻断前列腺素的作用。外周细胞因子和大脑之间的连接途径可能涉及迷走神经传入纤维，终止于孤束核和脑室周围，缺乏血脑屏障。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：C

解析：尺骨鹰嘴滑囊注射的适应证：尺骨鹰嘴急、慢性滑囊炎，尺骨鹰嘴损伤，肱三头肌鹰嘴附着部末端综合征，肱三头肌旁滑囊炎。肱二头肌肌腱外伤后慢性疼痛是肱二头肌肌腱鞘注射的适应证。

7.正确答案 ：ABCD

解析：A.目前广泛推测每个腰椎水平的脊髓神经通过椎间盘向该侧椎旁链传输感觉信号，交通支随后将感觉信号传递至L1和L2的背根神经节。 B.和C.射频和苯酚腰椎交感神经松解术均有报道用于治疗下肢CRPS。 D.冷凝消融被利用于缓解上臀中神经疼痛［Tres-cot，Pain Physician，2003，v.6，p.345-360，Cryoanalgesia in interventional pain manage-ment］.

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：C

解析：哌替啶持续用药易产生耐药和药物依赖，因此只适用于急性疼痛，对需要长期连续用药的慢性疼痛和癌痛应属禁忌。哌替啶口服用药可靠性差，因对局部有刺激，也不宜皮下注射。

11.正确答案 ：A

解析：非溶血性发热反应是临床上最常见的输血反应，发生率约为2%～10%，多发生于开始后15分钟～2小时内。

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：ABCD

解析：梨状肌注射应在肌肉内侧进行，因为外侧包含更多韧带。如果局麻药、类固醇的注射仅能提供短期的疼痛缓解，注射A型肉毒杆菌毒素可以提供更长时间的效果。使用神经刺激器、透视、造影剂可帮助确定探针的定位。梨状肌压痛、Pace征和Freiberg征阳性、直肠指检有助于检查梨状肌。

15.正确答案 ：D

解析：粉液迅速调匀，在开始的30～50秒内呈稀薄阶段。

16.正确答案 ：D

解析：A.如果静脉给予纳洛酮不足，那么需要考虑鞘内给药。 B.因为呼吸抑制所以需要保护气道。 C.脑脊液内输注生理盐水可能有效。

17.正确答案 ：A

解析：手术后疼痛可抑制机体的免疫功能，导致机体淋巴细胞减少。

18.正确答案 ：ABCD

解析：脊椎指压疗法关注身体的结构、脊椎的主要构成和功能。脊椎指压疗法的基本概念总结如下：人体拥有强大的自愈能力；人体结构尤其是脊椎，其功能互相联系并能影响健康。脊椎指压疗法的目标是使关联的脊椎的结构和功能正常化，促使身体自愈。用脊椎指压疗法治疗的疾病，常见的有颈部痛、背痛、运动创伤、重复性劳损和头痛。患有例如关节炎的其他慢性疾病患者同样能应用此种治疗方案。在美国，脊椎指压疗法在徒手治疗中超过90%。就当前数据来看，风险极低。严重的并发症更多的是与颈部操作相关。在颈椎的操作有卒中的报道发生，但极其罕见。马尾综合征见于下腰部的调整操作。这些风险的发生率约为百万分之一。

19.正确答案 ：E

解析：溶血反应有呼吸困难、寒战、高热、头痛，心前区压迫感和腰背酸痛，但术中的患者由于无法主诉症状，最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。

20.正确答案 ：C

解析：高浓度吸氧使二氧化碳潴留的风险加大。

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