男，58岁。活动后气短半年，夜间憋醒1周。既往陈旧性心肌梗死3年

[单选题]男，58岁。活动后气短半年，夜间憋醒1周。既往陈旧性心肌梗死3年。查体：血压110/80mmHg，双下肺可闻及少许湿性啰音，心率98次/分，心律齐。最有助于明确该患者气短原因的检查是

A. 超声心动图
B. 肺功能
C. 胸部X线片
D. 血常规
E. 动脉血气分析

正确答案 ：A

解析：患者既往陈旧性心肌梗死3年，活动后气短半年，夜间憋醒1周，考虑为慢性左心衰。超声心动图可以更准确地评价各心腔大小变化及心瓣膜结构和功能，方便快捷地评估心功能和判断病因，明确心衰病因的诊断。

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[单选题](2001)支气管哮喘病人呼气比吸气更为困难，其原因是

A. 吸气是被动的，呼气是主动的
B. 吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大
C. 吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大
D. 吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大
E. 吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大

正确答案 ：D

解析：哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以呼气性呼吸困难为特征。哮喘症状的两个主要病因是炎症反应和支气管收缩，吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大

[单选题](2007)原发性肝癌的肝外血行转移最多是

A. 肺
B. 骨
C. 脑
D. 牌
E. 胰

正确答案 ：A

解析：原发性肝癌易侵犯门静脉肝内转移，肝外常见于肺，其次骨，脑。

[单选题]以下不符合甲亢临床表现的是

A. 易发生房性心律失常
B. 可发生低钾性麻痹
C. 老年患者可不出现高代谢症候群
D. 可伴有肌病
E. 活动时心率加快，休息则心率正常

正确答案 ：E

解析：甲状腺功能亢进症是全身性疾病，除了甲状腺肿大外，甲状腺激素分泌过多，累及心血管、胃肠、神经、肌肉等系统，使能量和物质代谢及其他内分泌腺功能改变等，免疫的异常还引起甲状腺眼病、胫前黏液性水肿等。甲亢使心血管功能紊乱，一方面是代谢亢进，外周组织耗氧量增加，产热和散热作用增强而加重了循环系统负担，另一方面甲状腺激素对心脏的直接作用或加强了心肌对儿茶酚胺的敏感性，表现为心动过速、心搏增强、脉压增大、循环加速甚至发生甲亢性心脏病。心动过速在甲状腺激素分泌过多得到纠正前持久存在，即使在休息情况下，心率仍然过快，不能恢复到正常，在活动时就更快了。因此，“活动时心率加快，休息则心率正常”不符合甲亢的临床表现。老年人甲亢大多还有甲亢常见的高代谢表现，但临床上有少数老年人患病时不仅没有典型甲亢高代谢、精神兴奋表现，而表现为神经抑制，表情淡漠、迟钝、嗜睡，眼神呆滞，并无眼球突出，皮肤干冷松弛，称为“淡漠型甲亢”，这种患者的病情往往很严重，易发生甲状腺危象。

[单选题]疑似凝血引起的不良后果的，医患双方应共同对现场实物进行封存，封存的现场实物应由

A. 医疗机构所在地的卫生行政部门保管
B. 医疗机构保管
C. 患者和医疗机构任何一方均可以保管
D. 患者和医疗机构共同委托的第三人保管
E. 患者保管

正确答案 ：B

解析：疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派人员到场。

[单选题]肾病综合征的诊断标准之一是尿蛋白

A. >2g/24h
B. >2.5g/24h
C. >3g/24h
D. >3.5g/24h
E. >4g/24h

正确答案 ：D

解析：关于肾病综合征的定义，尿蛋白定量应大于3.5g/24h。

[单选题]血小板输注的禁忌症是( )

A. 放疗引起的血小板减少
B. 血液稀释引起的血小板减少
C. 血小板功能异常引起的出血
D. 弥散性血管内凝血高凝期
E. 化疗引起的血小板减少

正确答案 ：D

解析：弥散性血管内凝血的低凝期输血小板，而非高凝期间。

[单选题]诊断反流性食管炎最可靠的方法是

A. 胃镜
B. 食管滴酸试验
C. 食管钡剂X线检查
D. 食管测压
E. 24小时食管pH监测

正确答案 ：A

解析：内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。内镜可以确诊反流性食管炎，并可评估其严重程度并进行分级。同时可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等。

[单选题]男，71岁。乘长途车2小时后发现右侧肢体无力。查体：BP180/100mmHg，右侧肢体肌力Ⅰ级，右侧Babinski征(+)，右侧肢体痛觉、深感觉消失。头颅CT示左侧基底节见高密度影。该患者最可能的诊断是

A. 基底节梗死
B. 脑叶梗死
C. 脑栓塞
D. 小脑出血
E. 脑出血

正确答案 ：E

解析：血压高，出现肢体运动感觉障碍，病理征阳性提示卒中。CT提示高密度影位于基底节，考虑脑出血。

[单选题]女，35岁。1年前早孕行人工流产，术后继发闭经至今，孕激素试验阴性，雌激素试验也为阴性，基础体温呈双相改变，应属

A. 子宫性闭经
B. 卵巢性闭经
C. 下丘脑性闭经
D. 垂体性闭经
E. 大脑皮层功能失调性闭经

正确答案 ：A

解析：考查闭经的诊断及诊断步骤。病人有人工流产的宫腔操作史，雌孕激素试验均阴性，提示子宫内膜受损，基础体温双相，提示卵巢排卵正常。学生需记忆理解后进行综合分析。

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