医学职称副高考试宝典临床药学副高医学高级职称历年真题及答案(C4)

1. [多选题]注射剂生产环境划分区域，一般划分为哪几个区

A. 一般生产区
B. 控制区
C. 质检区
D. 洁净区
E. 无菌区

2. [多选题]神门穴与内关穴均可主治的是（ ）

A. 胸胁痛
B. 胃痛
C. 失眠健忘
D. 舌强
E. 心痛心悸

3. [多选题]分散片的检查项目包括

A. 崩解度
B. 溶出度
C. 发泡量
D. 释放度
E. 分散均匀性

4. [多选题]根据《医疗机构药事管理规定》，药事管理与药物治疗学委员会的职责包括

A. 确定本医疗机构的用药目录和处方集
B. 执行本医疗机构的药品成本核算和账务管理制度
C. 统一采购供应本医疗机构临床使用的药品
D. 组织专家评估本医疗机构所用药物的临床疗效与安全性
E. 指导本医疗机构临床各科室合理用药

5. [多选题]常用的平喘药可分为

A. 肾上腺素受体激动药
B. M胆碱受体激动药
C. 磷酸二酯酶抑制药
D. 过敏介质释放药
E. 肾上腺皮质激素类

6. [单选题]下列氨基糖苷类抗生素出现前庭神经损害的概率最低的是

A. 庆大霉素
B. 妥布霉素
C. 奈替米星
D. 卡那霉素
E. 链霉素

7. [单选题]可用于治疗急性肺水肿的药物是

A. 乙酰唑胺
B. 呋塞米
C. 氢氯噻嗪
D. 螺内酯
E. 氨苯蝶啶

8. [多选题]奇经八脉的作用是（ ）

A. 加强十二经脉之间的联系
B. 加强五脏六腑间的联系
C. 与肝、肾、脑、髓关系密切
D. 调节十二经脉气血
E. 统率全身经脉

9. [单选题]肺毒性较为严重的抗肿瘤抗生素是

A. 多柔比星
B. 丝裂霉素
C. 博来霉素
D. 表柔比星
E. 放线菌素D

10. [多选题]下列关于空胶囊组成中各物质起什么作用的叙述正确的是

A. 山梨醇是增塑剂
B. 二氧化钛是遮光剂
C. 琼脂是增稠剂
D. 明胶是成型材料
E. 对羟基苯甲酸酯是防腐剂

11. [多选题]在进行药名检索时，应注意的是

A. 各种检索工具采用的药名不同；商品名尽量转换成INN后检索，在不同的国家或地区，可能有字母转换
B. 具有地域特色的特殊名称，特殊的专业缩写
C. 注意利用《CA Index Cuide》和《IM-MeSH》，它们相当于工具书的增补本
D. 利用光盘(CD-ROM)的词检索功能，比书刊式索引查询更为方便
E. 网上检索药名的速度不及光盘检索快，有时显得杂乱无章

12. [多选题]重型再生障碍性贫血患者，针对病因的治疗有

A. 骨髓移植
B. 大剂量泼尼松龙
C. 免疫抑制治疗（IST）
D. 造血生长因子
E. IST联合环孢素

13. [多选题]不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品有( )。

A. 头孢菌素
B. 阿昔洛韦
C. 瑞替普酶
D. 依托泊苷
E. 红霉素

14. [单选题]在临床有许多疾病的治疗都采用肝素化，在相关治疗结束后需中和过量的肝素，以防引起出血，可选用的治疗药物是

A. 维生素K
B. 垂体后叶素
C. 氨基己酸
D. 氨甲苯酸
E. 鱼精蛋白

15. [多选题]实热证常见的症状有（ ）

A. 高热不恶寒，烦躁不宁
B. 口渴喜冷饮
C. 小便短赤，大便秘结
D. 舌红，苔黄干
E. 五心烦热

16. [单选题]与成瘾性有关的阿片类受体亚型为

A. κ受体
B. δ受体
C. μ受体
D. ε受体
E. α受体

17. [单选题]代谢产物由胆汁排入肠道，很少经肾排泄的磺脲类药物是

A. 格列本脲
B. 格列吡嗪
C. 格列奇特
D. 格列波脲
E. 格列喹酮

18. [单选题]根据治疗药物监测（TDM）结果制订个体化给药方案的是

A. 血清肌酐法
B. 稳态一点法
C. Bayesian反馈法
D. 重复一点法预测维持剂量
E. PK/PD参数法指导抗菌药物使用

19. [多选题]患者女性，63岁，5年前开始出现无明显诱因的一侧手部抖动，安静时也常发生，活动时加重，影响生活起居，当地医院确诊为原发性帕金森病，给予多巴丝肼片治疗。针对该患者的药物治疗，药师应交代的事项有

A. 应空腹服用，或在餐前1小时或餐后2小时服用
B. 多进食高蛋白的饮食，增加营养
C. 可能会出现恶心、呕吐
D. 可能会出现一些精神症状
E. 后期可能会出现运动障碍

20. [单选题]对肿瘤化学治疗药物进行Ⅰ期临床试验，一般采用适应证患者作为受试者的原因是

A. 依从性
B. 研究费用
C. 风险受益比
D. 法律要求
E. 入组快捷

1.正确答案 ：ABDE

2.正确答案 ：ACE

3.正确答案 ：BE

4.正确答案 ：ACDE

解析：本题考查的是医疗机构药事管理规定。第九条药事管理与药物治疗学委员会(组)的职责： (一)贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本机构药事管理和药学工作规章制度，并监督实施； (二)制定本机构药品处方集和基本用药供应目录； (三)推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药； (四)分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导； (五)建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜； (六)监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理； (七)对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。

5.正确答案 ：ACE

6.正确答案 ：C

解析：氨基糖苷类抗生素的耳毒性：由于药物在内耳蓄积，可使感觉毛细胞发生退行性和永久性改变。包括对前庭神经功能的损害，表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和共济失调等，发生率依次为：新霉素>卡那霉素>链霉素>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星；另一方面是对耳蜗神经的损害，表现为听力减退或耳聋。对听力损害的发生率依次为：新霉素>卡那霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>链霉素。

7.正确答案 ：B

解析：速尿是急性肺水肿首选的利尿剂，速尿注射后30分钟发挥利尿作用，通过利尿可以减少循环血量和升高血浆胶体渗透压，使毛细血管楔压下降，减少微血管滤过液体量，从而使肺水肿症状改变。此外静脉注射速尿还可扩张静脉，减少静脉回流，甚至在利尿作用发挥前即可产生减轻肺水肿的作用，但不宜用于血容量不足者。其他一同应用的药物还有：吗啡主要用于缓解急性左心衰导致的肺水肿，硝普钠有扩张血管的作用，可以减轻肺淤血。

8.正确答案 ：ACD

9.正确答案 ：C

解析：博来霉素有较为严重的肺毒性

10.正确答案 ：ABCDE

解析：空胶囊组成中，明胶是空胶囊的主要成型材料，胶原以骨、皮混合较为理想；为增加坚韧性与可塑性，一般加增塑剂甘油、山梨醇、CMC-Na、HPC、油酸酰胺磺酸钠等；为减小胶液流动性、增加胶冻力可加增稠剂琼脂等；对光敏感药物，可加遮光剂二氧化钛；为矫味和便于识别，可加矫味剂和着色剂；为防腐可加防腐剂尼泊金等。

11.正确答案 ：ABCDE

12.正确答案 ：ABCDE

解析：①免疫抑制治疗：适用于有抑制性T淋巴细胞的病例。a.抗胸腺细胞球蛋白/抗淋巴细胞球蛋白(ATG/ALG),10～15mg/(kg·d)或3～5mg/(kg·d)，疗程为5d，解除骨髓抑制，可恢复造血功能。同时建议给予预防性抗病毒治疗，如阿昔洛韦。b.大剂量甲泼尼龙(HDMP)，为一强有力的免疫抑制药，具有半衰期短、不良作用较轻及肾上腺皮质抑制作用较弱的特点。其免疫抑制效应可能与抑制Ts细胞分化增殖及NK细胞活性有关。每日1g，维持3d以后逐步减量。AA患者不宜长期大量使用糖皮质激素。c.环孢素(CsA)联合ATG的免疫抑制治疗，CsA口服3～5mg/(kg·d)，可与ATG同时开始使用，或在停用糖皮质激素后，即ATG后4周使用。CsA一般目标血药浓度（谷浓度）为成年人150～250μg/L、儿童100～150μg/L。CsA治疗再障的有效血药浓度并不明确，需要个体化治疗，兼顾疗效和药物不良反应。d.他克莫司(FK506)，对T细胞活化信号通路的抑制作用比CsA更强，且FK506的肾毒性小于CsA，无牙龈增生作用，因此可替换CsA用于AA的治疗。 ②应用促进造血的生长因子：a.在化疗药物给药结束后24～48h开始使用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。用G-CSF皮下注射G-CSF 5μg/(kg·d)，刺激骨髓中残留的粒细胞或者粒细胞的功能，但不推荐将GM-CSF应用于AA患者重症感染的治疗，因其可能导致严重出血及其他严重毒性反应。b.重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(thGM-CSF)；c.人类重组红细胞生成素(thEPO)。单独使用G-CSF、EPO等造血生长因子对AA患者进行促造血治疗，临床无显著效果；d.白介素-2(IL-2)，作用于早期造血祖细胞。 ③骨髓移植后抗感染治疗：骨髓移植后需预防卡氏肺孢子菌感染，如给予复方磺胺甲噁唑(SMZco)。

13.正确答案 ：ABCD

解析：本题考查要点是“不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品”。不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品有：①青霉素：青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50～100mL氯化钠注射液中，于0.5～1小时滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。②头孢菌素：大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或浑浊，建议更换氯化钠注射液或加入5%碳酸氢钠注射液(3mL/1000mL)。③苯妥英钠：属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。④阿昔洛韦：属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。⑤瑞替普酶：与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀释。⑥依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂：依托泊苷等在葡萄糖注射液中不稳定，可析出细微沉淀，宜用氯化钠注射液、注射用水等充分稀释，溶液浓度越低，稳定性越大。所以，选项A、B、C、D符合题意。选项E的“红霉素”属于不宜选用氯化钠注射液溶解的药品。红霉素静滴时若以氯化钠或含盐类的注射液溶解，可形成溶解度较小的红霉素盐酸盐，产生胶状不溶物，使溶液出现白色浑浊或结块沉淀。应先溶于注射用水6～12mL中，再稀释于5%或10%葡萄糖注射液中。此外，红霉素在酸性溶剂中破坏降效，一般不宜与低pH的葡萄糖注射液配伍，可在5%～10%葡萄糖注射液中，添加维生素C注射液(抗坏血酸钠1g)或5%碳酸氢钠注射液0.5mL，使pH升高至5.0以上，则有助于稳定。因此，本题的正确答案为ABCD。

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：ABCD

16.正确答案 ：C

解析：阿片受体分为μ、κ、δ三种亚型。镇痛药的镇痛、呼吸抑制、欣快和成瘾性主要与μ受体有关。故选择C。

17.正确答案 ：E

解析：格列喹酮与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，可诱导产生适量胰岛素，以降低血糖浓度,其代谢产物不具有降血糖作用，代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄。

18.正确答案 ：C

解析： 根据治疗药物监测（TDM）结果制订个体化给药方案的是Bayesian反馈法。故选C

19.正确答案 ：ACDE

解析：1、血液和淋巴系统:有可能出现溶血性贫血, 一过性白细胞血小板减少,因此长期使用应定期检査血细胞以及肝肾功 。2、代谢和管养:厌食症3、精神症状:可能出现抑部、激动、焦慮、失眠、幻觉、実想、和短暂院 向力障碍4、神经系统:有可能出现味觉丧失或障碍,运动障碍5、心脏:有可能出现心律失常6、血管:有可能出现直立性低血压7、胃肠道:悪心n区吐及腹渇, 一般发生于开始用药阶段8、用药期间血液中的尿素気升高,尿液频色改变,通常为淡红色,静置后颜色变深。故选择ACDE。

20.正确答案 ：C

解析：恶性肿瘤是严重威胁人类生命的一类疾病，尽管现有治疗手段取得了一定疗效，但多数肿瘤患者生存时间有限，缺乏有效的可以治愈的药物，亟需开发新的药物来满足需要。在抗肿瘤药物的风险效益评估中，医护人员和患者可能愿意承受相对较大的安全性风险。故选择C。

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