卫生中级专业技术资格考试宝典2023心血管内科主治医师全真考试试题(L4)

1. [单选题]临床诊疗工作中最基本的原则是（ ）

A. 安全无害的原则
B. 痛苦最小的原则
C. 耗费最少的原则
D. 患者第一的原则
E. 疗效最佳的原则

2. [单选题]女性。20岁。右上肢血压185/100mmHg，左上肢175/95mmHg，右下肢150/90mmHg，左下肢145/80mmHg。该患者诊断为

A. 肾动脉狭窄
B. 嗜铬细胞瘤
C. 原发性醛固酮增多症
D. 库欣综合征
E. 主动脉狭窄以

3. [单选题]多普勒超声示心脏左室流出道内探及舒张期反流束( )

A. 二尖瓣关闭不全
B. 二尖瓣狭窄
C. 主动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 三尖瓣关闭不全

4. [单选题]下列为常染色体显性遗传性肾病的是

A. 过敏性紫癜肾
B. 狼疮肾
C. 成人型多囊肾
D. 高血压肾病
E. 局灶节段性肾小球硬化

5. [单选题]患者女性，25岁，心悸，气促。反复咯血10年。体检：梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用

A. 洋地黄
B. 利尿剂
C. 二尖瓣成形术
D. 二尖瓣置换术
E. 垂体后叶素止血

6. [单选题]氟被人体吸收后，主要排泄途径是

A. 粪便
B. 尿液
C. 汗液
D. 胆汁
E. 唾液

7. [单选题]女性，21岁，2周前咽痛，体温39℃。诊断为化脓性扁桃体炎。入院检查：眼睑浮肿，尿量400ml/L，血压150/100mmHg，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，白细胞0～5个/HP，ASO>500U。其肾性水肿与哪项因素有关( )

A. 抗利尿激素过多
B. 肾小球滤过率急剧下降
C. 大量尿蛋白丢失
D. 醛固酮增高
E. 白蛋白制造功能失常

8. [单选题]急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音，提示

A. 并发室间隔穿孔
B. 并发乳头肌功能不全
C. 并发心包炎
D. 并发心室游离壁穿孔
E. 并发感染性心内膜炎

9. [单选题]治疗癫痫持续状态的首选用药是

A. 地西泮注射液静脉注射
B. 10%水合氯醛静脉注射
C. 利多卡因静脉注射
D. 丙戊酸静脉注射
E. 氯硝西泮静脉注射

10. [单选题]引起左心室前负荷增加的疾病

A. 二尖瓣狭窄
B. 贫血性心脏病
C. 二尖瓣及主动脉瓣关闭不全
D. 体循环动脉高压
E. 主动脉瓣狭窄

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：E

解析：1.根据高血压，低血钾，首先考虑原发性醛固酮增多症，再结合烦渴，多尿，肌无力症状，故选C。2.上腹部可闻及血管杂音考虑肾动脉杂音，结合高血压，考虑为肾动脉狭窄导致继发性高血压。3.患者下肢血压低于上肢血压，考虑为主动脉狭窄，狭窄以上血液灌注好，血压高，狭窄以下灌注差，血压低。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：C

解析：成人型多囊肾是常见的单基因遗传，也是主要的遗传性肾脏病之一，为常染色体显性遗传病，病理基因目前已确定有2个。①PKD1:占患者总数85%，定位在16p13.3。②PKD2:占患者总数10%～15%，定位在4q13-23。近年来认为有第3个基因PKD3，都由其突变引致散发病例，尚未能定位。

5.正确答案 ：C

解析：本例患者诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，伴有肺动脉高压。患者反复咯血表明由于二尖瓣狭窄致使左心房压力增高，肺静脉压增高导致支气管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。所以采用的治疗措施必须要能尽快降低肺静脉压。洋地黄、利尿剂、垂体后叶素等都不能达到此目的。二尖瓣置换术是一种根治的手段，但患者尚年轻，从体征上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹性（因为听诊有开瓣音），所以可先考虑行二尖瓣成形术以降低左心房及肺静脉压力，解除咯血症状。目前介入性的经皮球囊二尖瓣成形术可作为首选。

6.正确答案 ：B

解析：尿氟占氟排泄量的90%，汗液、胆汁、乳汁、唾液可排除少量氟。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：C

解析：前负荷为容量负荷，二尖瓣及主动脉瓣关闭不全均引起左室容量负荷增加。

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