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[单选题]男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5℃。腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊。最可能的诊断是
A. 胃排空障碍
B. 急性细菌性肝脓肿
C. 吻合口瘘
D. 急性胆囊炎
E. 膈下脓肿
[单选题]张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为
A. 吸氧
B. 呼吸机辅助
C. 立即安放闭式引流管
D. 开胸手术
E. 胸腔穿刺抽气
正确答案 ：E
解析：张力性气胸的急救治疗原则为立即排气，降低胸膜腔内压力。在紧急状况下，可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，有喷射状气体排出，即能收到排气减压效果。病人在转送过程中，在插针的接头处，缚扎一橡胶手指套，将指套硬端剪lcm开口，起活瓣作用，即在吸气时能张开裂口排气，呼气时闭合，防止空气进入；或用长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头，另一端放在无菌水封瓶水面下，以保持持续撑气。
[单选题]检查胎儿成熟度最常用的方法是
A. 检测羊水中淀粉酶值
B. 检测羊水中肌酐值
C. 检测羊水中胆红素类物质
D. 检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
E. B型超声检查胎儿双顶径值
正确答案 ：E
解析：B超为无创性检查，操作简单，为最常用检查。其他检查均为有创性检查。
[单选题]男，32岁。聚餐后出现右上腹疼痛2天，向右肩胛区放射。查体：T37.5℃，P90次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率90次/分，心律齐，右上腹肌紧张，压痛（+），Murphy征（+）。最可能的诊断是
A. 急性胃炎
B. 右肾结石
C. 十二指肠球部溃疡
D. 急性胰腺炎
E. 急性胆囊炎
正确答案 ：E
解析：患者青年男性聚餐后出现右上腹疼痛并向右肩胛放射且Murphy征阳性，确诊为急性胆囊炎。 【避错】急性胃炎多为左上腹疼痛，不会向右肩胛放射，Murphy征阴性。急性胰腺炎患者腹痛多位于上腹正中或偏左，体征不如急性胆囊炎明显，Murphy征阴性，血清淀粉酶升高幅度显著。
[单选题]附睾结核多继发于
A. 肾结核
B. 骨结核
C. 淋巴结核
D. 肠结核
E. 肺结核
正确答案 ：A
解析：结核菌通常由肾到前列腺、精囊，再到附睾；也有部分通过血行感染所致。
[单选题]关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是
A. 糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏
B. 大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
C. 适当应用糖皮质激素可以减少并发症
D. 糖皮质激素应从大剂量开始
E. 要取得疗效至少要使用5天
正确答案 ：E
解析：糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解SIRS。但应用限于早期、用量宜大，可达正常用量的10～20倍，维持不宜超过48小时。
[单选题]急进性肾小球肾炎病理类型
A. 毛细血管型肾病
B. 新月体性肾小球肾炎
C. 系膜增生性肾小球肾炎
D. 硬化性肾小球肾炎
E. 毛细血管内增生性肾小球肾炎
正确答案 ：B
解析：急进性肾小球肾炎的病理类型是新月体性肾小球肾炎。
[单选题]患者，女，50岁，绝经3年，阴道流血5天。查体：子宫稍大稍软，行分段诊刮，宫腔内膜及宫颈刮出物病理结果为腺癌。本例最适宜的手术方式是
A. 筋膜外子宫切除术保留双附件
B. 次广泛子宫切除+双附件切除
C. 广泛子宫切除+双附件切除
D. 广泛子宫切除+双侧盆腔淋巴结切除
E. 广泛子宫切除+双侧盆腔淋巴结切除+腹主动周围淋巴结清扫术
正确答案 ：C
解析：患者症状、体征明显，诊刮为腺癌，手术应广泛子宫切除+双附件切除。故选C。
[单选题]治疗多发性硬化症可用
A. 抗CD3单克隆抗体
B. 抗肿瘤坏死因子抗体
C. β干扰素
D. α干扰素
E. EPO
正确答案 ：C
解析：治疗多发性硬化症可用β干扰素。
[单选题]骨折愈合的第二期是
A. 血肿机化演进期
B. 原始骨痂形成期
C. 骨痂改造塑型期
D. 膜内化骨吸收期
E. 软骨内化骨吸收期
正确答案 ：B
解析：骨折愈合过程主要分为三期：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑型期。其中第二期为原始骨痂形成期。故选B。
