男性，62岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温

[单选题]男性，62岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是

A. 右侧肺炎
B. 右侧肺不张
C. 膈下脓肿
D. 盆腔脓肿
E. 小肠梗阻

正确答案 ：C

解析：阑尾切除术后第6天出现右下胸痛，呼吸音减弱，最可能为膈下脓肿。如行X线透视可见患侧膈肌升高，随呼吸活动受限或消失，肋膈角模糊、积液。

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[单选题]恒牙萌出的起始年龄为

A. 3～4岁
B. 4～5岁
C. 6～7岁
D. 8～9岁
E. 10～12岁

正确答案 ：C

解析：恒牙6岁左右开始萌出，同时乳牙开始更换。

[单选题]患者，男，45岁。吸烟20年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是

A. 心源性哮喘
B. 支气管哮喘
C. 嗜酸细胞性肺炎
D. COPD
E. 肺源性心脏病

正确答案 ：B

解析：支气管舒张试验阳性是诊断支气管哮喘较特异性呼吸功能检查方法。结合患者喘息、咳嗽症状，可诊断为支气管哮喘。心源性哮喘为急性左心衰竭的临床表现，其病理基础是肺水肿（肺淤血），胸片可有典型表现（肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合的阴影）。而嗜酸细胞性肺炎胸片可见淡薄的斑片状浸润阴影。COPD患者胸片常有慢支、肺气肿征象。本例患者有喘息、咳嗽症状，而胸片未见异常，则可除外A、C、D三项。

[单选题]患者，男，45岁。近2个月出现肝区疼痛，乏力、消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退。查体：皮肤、黏膜无黄染，肝右肋下3cm，移动性浊音（-）。诊断为肝癌。对诊断有重要意义的检查是

A. 血常规
B. 肝炎系列
C. 肝功能
D. AFP
E. 血浆蛋白测定

正确答案 ：D

解析：血清AFP对肝细胞癌有特异诊断价值。

[单选题]男，55岁。10年前诊断为肝炎肝硬化，3年前行门腔静脉分流术，2天前出现睡眠倒错、计算能力下降。该患者不宜进食的食物种类是

A. 淀粉类食物
B. 低脂饮食
C. 高维生素食物
D. 高纤维素食物
E. 高蛋白饮食

正确答案 ：E

解析：患者肝硬化行门腔静脉分流术三年后出现中枢神经系统功能失调的综合征，诊断为肝性脑病。氨是促发肝性脑病最主要的神经毒素，因此应该限制蛋白质的摄入量。 　　【避错】门腔静脉分流术后为预防肝性脑病的发生，应注意以下几点：①限制蛋白摄入量；②及时纠正水、电解质平衡紊乱；③口服乳果糖，乳果糖能酸化肠道，促进大便排泄，减少肠道对氨的吸收，是预防和治疗肝性脑病的重要药物。

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