物质滥用中的耐受性是指

[单选题]物质滥用中的耐受性是指

A. 机体产生的一种心理上的适应性改变
B. 反复使用精神活性物质导致的一组症状
C. 长期使用精神活性物质造成的生理改变
D. 明知有害仍持续使用精神活性物质
E. 物质使用者必须增加剂量方能达到原先的效果

正确答案 ：E

解析：物质滥用中的耐受性是指物质使用者必须增加剂量方能达到原先的效果。

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[单选题]男性，35岁，有胃溃疡病史，今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为

A. 阑尾炎
B. 胰腺炎
C. 胆囊炎
D. 溃疡穿孔
E. 肠梗阻

正确答案 ：D

解析：病人有胃溃疡病史，餐后腹痛，腹壁呈板状僵硬，提示急性弥漫性腹膜炎，由此推断为溃疡穿孔。故正确答案为D。

[单选题]慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的

A. 血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g/d血压控制在125/75mmHg以下；尿蛋白<1g/d，血压可放宽到130/80mmHg以下
B. 选择延缓肾功能恶化具有肾保护作用的降压药
C. 限盐<3g/d，有钠水潴留可选用噻嗪类利尿剂
D. 可用钙诘抗药
E. 甘露醇静脉滴注

正确答案 ：E

解析：高血压和尿蛋白是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此慢性肾炎高血压的治疗应积极控制高血压和减少尿蛋白。1.治疗高血压时可选用利尿剂（噻嗪类利尿剂）、血管紧张素转换酶抑制剂（具有肾保护作用）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等(BCD对）。2.对于难以控制的顽固性高血压，可选用不同类型的降压药联合应用。3.高血压的治疗目标为：尿蛋白≥1g/d时，血压应控制在125／75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d时，血压控制可放宽到130／80mmHg以下(A对）。4.ACEI能减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而使醛固酮分泌减少，导致血钾升高。因此长期应用ACEI要防止高血钾，对于血肌酐＞265μmol/L的患者不宜使用。甘露醇的作用主要是通过脱水降低颅内压。本题答案为E。

[单选题]诊断胆囊结石首选的检查方法是

A. 口服胆囊造影
B. B超
C. 腹部X线平片
D. CT
E. 钡餐

正确答案 ：B

解析：胆囊结石的诊断需要靠影像学检查。B超发现胆囊结石即可确诊，是首选方法。口服法胆囊造影显示为胆囊内充填缺损，对诊断有帮助，一般不可确定息肉或结石。CT等也可显示胆囊结石，但价格昂贵，不做常规采用。ERCP经内镜逆行性胰胆管造影术，经皮肝穿刺胆管造影，可了解胆管内病变部位、程度和范围，对黄疸鉴别有主要作用，均属于手术操作，不如B超简单易行。故选D。

[单选题]用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是

A. 多潘立酮
B. 枸橼酸铋钾
C. 奥美拉唑
D. 铝碳酸镁
E. 雷尼替丁

正确答案 ：C

解析：临床上对疑诊为本病而内镜检查阴性者常用质子泵抑制剂做试验性治疗，如有明显效果，本病诊断一般成立。

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