清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上多长时间内不得重新进

[单选题]清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上多长时间内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录

A. 6个月
B. 12个月
C. 2年
D. 3年
E. 5年

正确答案 ：B

解析：清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上12个月内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录。

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[单选题]以下诊断急性呼吸窘迫综合征时无需特别排除的是

A. 大片肺不张
B. 自发性气胸
C. 急性肺栓塞
D. 肺癌
E. 心源性肺水肿

正确答案 ：D

解析：需要鉴别的有1．心源性肺水肿2．其他非心源性肺水肿3．急性肺栓塞4．特发性肺间质纤维化5．慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭。不需要和肺癌相鉴别

[单选题]下列不符合酒精性震颤谵妄的是

A. 在戒酒后发生
B. 有意识障碍
C. 有大量的感知异常
D. 全身肌肉有粗大的震颤
E. 症状多迁延，可持续数月

正确答案 ：E

解析：症状多迁延，可持续数月不符合酒精性震颤谵妄，酒精性震颤谵妄为慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍，选E。

[单选题]女性，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为

A. 初发型心绞痛
B. 卧位型心绞痛
C. 稳定型心绞痛
D. 恶化型心绞痛
E. 变异型心绞痛

正确答案 ：E

解析：变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。

[单选题]诊断肾结核最可靠的依据是

A. 尿中找到抗酸杆菌
B. 尿培养结核菌阳性
C. 尿中有大量脓细胞
D. 输精管串珠样改变
E. 尿频、尿急、尿痛症状

正确答案 ：B

解析：80%以上肾结核为膀胱受侵犯的症状--尿频、尿急、尿痛和终末血尿，病程顽固 。除血尿外并有脓尿，尿沉渣涂片可能查到抗酸杆菌 。约5%肾结核病人以血尿为首发症状，而无膀胱刺激症状，但可能查到结核菌 。尿沉淀涂片找抗酸杆菌以清晨第一次尿液检查阳性率最高，至少连续检查三次 。尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义 ，所以选B。

[单选题]男，75岁，因左上臂丛损伤频发左上臂疼痛，该疼痛属于

A. 病变侵犯
B. 痛觉过敏
C. 放射性痛
D. 扩散性痛
E. 牵涉痛

正确答案 ：C

解析：放射性疼痛：即疼痛呈放射性传导，而且传导性的疼痛会从肢体的近心端(靠近心脏侧)向远心端放散，犹如串电感。说明病变不是发生在肢体的本身，而是在颈，胸，腰部的脊髓中枢或是在某个大的神经中枢或神经干部位上。

[单选题]女，67岁。因“急性广泛前壁心肌梗死”于4天前入院治疗。今日患者突然喘憋，不能平卧，查体：BP120/80mmHg，心率107次/分，胸骨左缘第3肋间可触及震颤并可闻及粗糙的4/6级全收缩期杂音。该患者突发喘憋的最可能病因是

A. 乳头肌功能不全
B. 室壁瘤形成
C. 心室游离壁破裂
D. 室间隔穿孔
E. 主动脉瓣狭窄

正确答案 ：D

解析：老年女性，急性广泛前壁心梗后4天出现憋喘，胸骨左缘第3肋间可触及震颤及粗糙的全收缩期杂音，诊断为室间隔穿孔。 　　【避错】心肌梗死后出现心脏杂音，主要见于：①乳头肌功能不良；②室间隔穿孔。乳头肌功能不良导致二尖瓣关闭不全，其听诊区位于心尖部，可闻及吹风样收缩期杂音；室间隔缺损的听诊区是胸骨左缘3~4肋间，可闻及响亮的收缩期杂音。乳头肌功能不全或断裂，在心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音。心室游离壁破裂可造成急性心包填塞而猝死。

[单选题]下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征

A. 属于一些特化的神经细胞
B. 可以接受神经冲动
C. 由轴突释放神经递质
D. 可以合成、释放激素
E. 释放的激素经血运输后，发挥作用

正确答案 ：C

解析：动物体内某些特化的神经细胞（结构上属于神经系统而非内分泌系统）能分泌一些生物活性物质，经血液循环或通过局部扩散调节其他器官的功能；这些生物活性物质叫做神经激素；合成和分泌神经激素的那些神经细胞叫做神经内分泌细胞。（本题依此选C，而不选D神经内分泌细胞的特点是仍保留着神经细胞的结构和机能特征。从结构上看，这种细胞也是由胞体和突起（树突和轴突）组成，并具有尼氏体。细胞的一端与其他神经细胞具有突触联系。从功能上看，与一般神经细胞相似，它们也能兴奋和传播动作电位，并能对某些神经递质发生反应。但神经内分泌细胞又具有一些特殊的结构和功能特征。它们具有分泌的特征，其胞浆内含有神经分泌颗粒。这些细胞的一端（传入端）与其他神经细胞形成突触联系，会将神经冲动传递至细胞体，另一端（传出端）往往与血管紧密接触，形成神经血管器官。它们的分泌物不像神经递质那样进入突触间隙，而是进入血液循环，以经典的激素方式影响着远处的器官。

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