单纯子宫切除时，最易损伤输尿管的步骤是

[单选题]单纯子宫切除时，最易损伤输尿管的步骤是

A. 处理卵巢固有韧带
B. 处理子宫圆韧带
C. 处理子宫血管及子宫主骶韧带
D. 缝合后腹膜
E. 缝合阴道残端

正确答案 ：C

解析：行子宫切除时容易损伤输尿管的步骤有多处，但在处理子宫血管及子宫主骶韧带时最易损伤。因输尿管与子宫血管两者的解剖关系密切，输尿管在宫颈部外侧约2cm于子宫动脉的下方穿过，在位于宫颈阴道部的外侧1.5～2.0cm处斜向前内穿越输尿管隧道进入膀胱。所以在处理子宫血管尤其发生血管漏扎滑脱出血时或宫颈肥大、宫颈增粗时，容易损伤输尿管。本试题难易度为中。答案选择错误的原因是解剖关系及子宫切除步骤不熟，理解不准确。

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[单选题]属于中枢神经系统兴奋剂的是

A. 巴比妥类
B. 苯丙胺
C. △9四氢大麻酚
D. 丁丙诺啡
E. 丙酮

正确答案 ：B

解析：属于中枢神经系统兴奋剂的是苯丙胺。

[单选题]下列哪项不是β受体阻断药的适应证

A. 高血压
B. 甲状腺功能亢进
C. 窦性心动过速
D. 心绞痛
E. 支气管哮喘

正确答案 ：E

解析：支气管哮喘是β受体阻断药的禁忌症。

[单选题]男，16岁。腹痛、腹泻、消瘦3年。腹部阵发性疼痛，大便3～4次／日，伴黏液和血。有家族性结肠息肉病史。查体：营养不良，贫血貌，腹平软，下腹部有轻压痛。结肠镜检查见结肠内全部布满息肉，直肠病变轻最佳手术方式是

A. 单腔回肠造瘘术
B. 结肠次全切除输
C. 全结肠切除、末端回肠直肠吻合术
D. 电灼摘除息肉
E. 经腹会阴联合全结直肠切除术

正确答案 ：C

解析：结合患者病史及临床表现不难诊断出结肠癌。结肠镜检查见结肠内全部布满息肉应采取全结肠切除术。

[单选题]血肌酐超过265μmol/L，慎用的降压药是

A. 美托洛尔
B. 氨氯地平
C. 硝苯地平
D. 阿替洛尔
E. 依那普利

正确答案 ：E

解析：血清肌酐大于264μmol/L的时候提示肾脏功能已经很差了，依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。口服后在体内水解成依那普利拉，对血管紧张素转化酶起强烈抑制作用，降低血管紧张素Ⅱ的含量，造成全身血管舒张，血压下降，用于治疗高血压。因此会导致降低肾小球的“高压”、“高灌注”以及”高滤过“，而这样就使得本身就排泄功能就很差的肾脏失去了”三高“的依靠导致其排泄功能雪上加霜，进而加速了肾衰的过程，因此此时应该慎用。故选E。

[单选题]糖尿出现时，根据肾糖阈理论，全血血糖浓度至少为

A. 83.33mmol/L（1500mg/dl）
B. 66.67mmol/L（1200mg/dl）
C. 27.78mmol/L（500mg/dl）
D. 11.11mmol/L（200mg/dl）
E. 8.89mmol/L（160mg/dl）

正确答案 ：E

解析：近端小管对葡萄糖的重吸收有一限度，当血液中葡萄糖浓度超过180mg/100ml（血液）时，有一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达极限，尿中将要出现葡萄糖，此时的血糖浓度称为肾糖阈；此题出题写到"至少"，故低于180mg/100ml。

[单选题]关于臀位，正确的是

A. 胎体纵轴与母体纵轴垂直
B. 混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直
C. 胎心在母体脐下方
D. 妊娠34周前不必纠正胎位
E. 胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟

正确答案 ：E

解析：臀位可分为三类：(1)单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见；(2)混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见；(3)足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠30～34周仍为臀位者，应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。

[单选题]男，13岁，发作性肢体抽搐和意识丧失2年。发作表现为无诱因的突然意识丧失伴四肢僵直抽搐，持续15～30秒后，逐渐停止。无特殊个人和家族史。未发作期的神经系统检查基本正常。常规脑电图检查未见明显异常。针对该患者的一线治疗药物是

A. 卡马西平
B. 苯妥英钠
C. 丙戊酸
D. 氯硝西泮
E. 乙琥胺

正确答案 ：C

解析：本题考查的知识点是对癫痫类型的识别和按照类型选择治疗。本例属于典型的全身强直-阵挛发作，故氯硝西泮和乙琥胺不是首选药物。虽然卡马西平、苯妥英钠和丙戊酸均可用于全身强直-阵挛发作，但卡马西平容易有皮疹和血液影响，苯妥英钠副作用多且血药浓度难以控制，故首选丙戊酸。

[单选题]关于枕先露胎儿窘迫的项目，错误的是

A. OCT阳性
B. 胎心180次/分
C. 胎动每小时0～1次
D. 羊水黄绿色，胎粪污染
E. 宫缩时，胎心106次/分

正确答案 ：C

解析：OCT阳性提示胎盘功能减退，不选A。缺氧早期胎心率>160次/分，不选B。正常胎动为12小时超过30次，胎动减弱提示缺氧，故选C。胎儿窘迫会出现羊水胎粪污染，不选D。严重缺氧时胎心率<120次/分，不选E。

[单选题]小女孩，4岁，烧伤，单手五指并拢掌面约占体表面积为

A. 1%
B. 2%
C. 2.5%
D. 3%
E. 5%

正确答案 ：A

解析：不论性别、年龄，患者并指的掌面约占体表面积的1%。

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