急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征最早出现的症状是

[单选题]急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征最早出现的症状是

A. 代谢性酸中毒
B. X线大片状浸润阴影
C. 低氧血症
D. 呼吸加快，并呈进行性加重
E. 粉红色泡沫样痰

正确答案 ：D

解析：症状1、呼吸增快和窘迫：呼吸困难、发绀、呼吸频数（>28次/分）是最早最客观的表现。其呼吸困难特点是呼吸深快、费力，患者常感到胸廓紧束、严重憋气，即呼吸窘迫，不能用常用的吸氧疗法改善，亦不能用其他原发心肺疾病（如气胸、肺气肿、肺不张、肺炎、心力衰竭）解释。2、咳嗽、咳痰：可出现不同程度的咳嗽；咳出血水样痰是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型症状之一。3、烦躁、神志恍惚或神志淡漠。4、寒战、发热：易误诊为原发病。

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[单选题]中国人急性胰腺炎最常见的病因是

A. 药物
B. 病毒感染
C. 酗酒
D. 胆道系统疾病
E. 自身免疫

正确答案 ：D

解析：中国人急性胰腺炎最常见的病因是胆道系统疾病。

[单选题]完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的鉴别

A. 细胞滋养层细胞增生
B. 合体滋养层细胞增生
C. 绒毛间质内血管完全正常
D. 绒毛因间质高度水肿而增大
E. 前者间质内胎源性血管消失

正确答案 ：E

解析：完全性葡萄胎镜下见绒毛体积增大、轮廓规则，滋养细胞增生，间质水肿和间质内胎源性血管消失。部分性葡萄胎镜下见绒毛大小不等，部分间质水肿，滋养细胞增生程度较轻，间质内可见胎源性血管及其中的有核红细胞。

[单选题]下列不属于心理治疗原则的是

A. "中立"原则
B. 正义原则
C. 真诚原则
D. 保密原则
E. 回避原则

正确答案 ：B

解析：心理治疗的基本原则有：接受性原则、支持性原则、成长性原则、保密性原则。

[单选题]男，66岁。昏迷1天入院。既往无糖尿病史。查体：BP160/85mmHg。实验室检查：血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是

A. 糖尿病酮症酸中毒昏迷
B. 饥饿性酮症酸中毒
C. 高渗性高血糖状态
D. 乳酸性酸中毒
E. 脑血管意外

正确答案 ：C

解析：本题考查考生对临床知识的理解。病历描述的是一位66岁高龄患者，昏迷1天入院，特别强调过去无糖尿病历史，入院检查血糖高达700mg/dl(38.9mmol/L)，是糖尿病，血钠也增高达到150mmol/L，但血酮体弱阳性、血pH7.35，无酸中毒，显然这位患者不是糖尿病酮症酸中毒昏迷，粗略计算血浆渗透压，仅血糖和血钠2项已经超过330mmol/L。从患者年龄、过去无糖尿病史，严重高血糖、高血渗透压和神志不清，提示这是1例典型的非酮症性高渗性高血糖状态。审视备选答案，只有选项C完全符合，而其余备选答案不符合或仅有部分符合患者目前病情。

[单选题]小肝癌是指肿块长径小于等于

A. 1cm
B. 2cm
C. 3cm
D. 4cm
E. 5cm

正确答案 ：E

解析：微小肝癌（直径≤2cm）、小肝癌（>2cm，≤5cm）、大肝癌（>5cm，≤10cm）和巨大肝癌（>10cm）。

[单选题]发作性胸骨后压榨性疼痛，体力负荷增加时诱发，应考虑

A. 气胸
B. 心包炎
C. 肺栓塞
D. 反流性食管炎
E. 心绞痛

正确答案 ：E

解析：胸痛的性质和发生的诱因可因引起的疾病不同而异，心绞痛常呈发作性胸骨后压榨性疼痛，常于体力负荷增加时诱发。其余各项胸痛均非压榨性，诱因亦不同，气胸常于咳嗽和深呼吸时加重；反流性食管炎为胸骨后灼痛，饱餐后出现，仰卧或俯卧加重；心包炎和肺栓塞的胸痛常无明显的诱发因素。

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