患者，男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆

[单选题]患者，男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。最可能的诊断是

A. 帕金森病
B. 扭转痉挛
C. 阿尔茨海默病
D. 肝豆状核变性
E. 脑动脉硬化

正确答案 ：A

解析：帕金森病的诊断标准：①中老年发病，缓慢进行性病程；②静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势状态异常中至少具备两项，前两项至少具备其中之一，症状不对称；③左旋多巴治疗有效；④患者无眼外肌麻痹、小脑体征、直立性低血压、锥体系损害和肌萎缩等。故选A。

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[单选题]医院整体效应的发挥，最经济的办法是

A. 构建良好的医疗人际关系
B. 购进大量的设备
C. 建设豪华的病房
D. 引进大量的人才
E. 建立多个医院协作体

正确答案 ：A

解析：医院是一个有机整体，在这个整体中如果医务人员相互关系和谐，积极性、主动性和创造性得以充分发挥。故选A。

[单选题]女，32岁。大量呕血1天。伴恶心，之后出现黑便。既往有饥饿性上腹痛，伴烧心、反酸，进食后可缓解。最可能的诊断是

A. 食管胃底静脉曲张破裂
B. 急性胃黏膜病变出血
C. 胃癌出血
D. 胃溃疡出血
E. 十二指肠出血

正确答案 ：E

解析：1.患者有既往有饥饿性上腹痛，提示既往有十二指肠溃疡，现呕血、黑便，最可能为十二指肠溃疡合并出血。

[单选题]初产妇，36岁。妊娠40周，足先露，宫缩45秒/3～4分，胎心145次/分，先露浮，宫口2cm，胎儿双顶径10cm，测对角径长10cm。最恰当处理是

A. 缩宫素肌注
B. 葡萄糖加维生素C静点
C. 继续观察等待自然分娩
D. 会阴切开臀牵引术
E. 准备剖宫产

正确答案 ：E

解析：骨盆入口狭窄，胎儿双顶径10cm，先露浮存在头盆不称的可能，应选择剖宫产。

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