2023医学职称(副高)考试宝典骨外科医学副高真题分析(B1)

1. [单选题]腹部大手术后，早期出现肺功能不全的最常见原因是

A. 胃内容误吸
B. 支气管痉挛
C. 肺不张
D. 气胸
E. 肺水肿

2. [单选题]下列对运动系统慢性损伤的治疗，临床上最常用的有效方法是 ( )

A. 手术治疗
B. 理疗，按摩等
C. 非甾体类抗炎药
D. 局部注射肾上腺皮质类固醇
E. 限制致伤动作，纠正不良姿势和增强肌力等

3. [单选题]关节结核的早期X线主要表现是

A. 以骨质增生为主
B. 骨质增生与破坏并存
C. 以骨质破坏为主
D. 局限性脱钙
E. 关节间隙消失

4. [多选题]3岁患儿左侧先天性髋关节脱位，可以出现下列哪些体征

A. 摇摆跛行
B. 左下肢比右下肢短
C. X线片示左侧股骨头发育正常
D. 左侧单腿站立试验阳性
E. 左侧Ortolani试验阳性

5. [单选题]女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查:右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。应采取哪一种治疗最有效

A. 化疗药物治疗
B. 放射治疗
C. 截肢+化疗
D. 放射治疗+截肢
E. 病段切除，灭活再植

6. [单选题]创伤修复过程中出现瘢痕过硬的主要原因是 ( )

A. 个体差异因素
B. 皮肤缝合时对合较差
C. 肉芽组织增生过多所致
D. 成纤维组织增生所致
E. 瘢痕内胶原量过多所致

7. [单选题]不属于麻醉性镇痛药的药物是

A. 吗啡
B. 哌替啶
C. 美沙酮
D. 吲哚美辛
E. 芬太尼

8. [多选题]在Denis三柱理论中，属于中柱的结构是

A. 椎体后部
B. 后纵韧带
C. 椎弓根
D. 黄韧带
E. 前纵韧带

9. [单选题]女性，50岁。右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月。查体：无肩周红、肿、皮温增高等表现，疼痛向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是

A. 肩关节骨关节炎
B. 肩周炎
C. 肩关节结核
D. 颈椎病
E. 类风湿关节炎

10. [单选题]关于脊柱结核并发截瘫，下列错误的是

A. 脊柱结核中截瘫的发生率在10%左右
B. 胸椎结核合并截瘫多见
C. 脊椎附件结核少见，一旦发生则易并发截瘫
D. 颈椎、颈胸段和胸腰段结核并发截瘫次于胸椎结核
E. 腰椎结核易合并马尾神经受压

1.正确答案 ：C

解析：早期出现肺功能不全的常见原因是肺不张，理由是腹部大手术后：①呼吸活动受到限制，肺泡和支气管内易积聚分泌物，堵塞支气管造成肺不张；②呼吸道恒定于潮气量通气，导致功能性气体交换面积丢失，以致肺的弹性回缩削弱，肺活量减少，分流量增加，从而造成肺不张。

2.正确答案 ：D

解析：运动系统慢性损伤的治疗原则：应力分散，理疗按摩，局部封闭，非甾体类抗炎药，手术治疗，其中局部封闭是最常用的有效方法，故本题答案选择D。

3.正确答案 ：C

解析：关节结核的早期X线主要表现是关节骨质破坏，骨质破坏一旦形成时，须仔细观察，有骨小梁模糊，似磨砂玻璃样的感觉，继之发展，呈现出骨质缺损。其缺损区为局限性，边缘相对清晰，发展到一定程度，可有硬化，是为局限性结核病灶的特点，再继续以弥散性破坏加剧，易向髓腔拓展而形成结核性骨髓炎。骨质破坏易发生于骨骺及干骺，可在骨质中央部分亦可在边缘部分，形成缺损，往往骨骺及干骺同时破坏，形成不受骺板限制的统一破坏区。本题答案选择C。

4.正确答案 ：ABD

解析：Ortolani试验仅试用于3周的新生儿，因3周后，软组织较强壮，Orto-lani试验已不可靠。患先天性髋关节脱位的股骨头因发育影响比健侧小。本题答案选择ABD。

5.正确答案 ：D

解析：依据题目中的描述，考虑诊断为尤文肉瘤，对放疗极为敏感，是治疗尤文肉瘤的主要措施，但单纯放疗远期疗效很差，故本题答案选择D。

6.正确答案 ：E

解析：成纤维细胞能合成前胶原和氨基多糖，肉芽组织内的胶原纤维逐渐增多，其硬度与张力强度随之增加，故本题答案选择E。

7.正确答案 ：D

解析：吲哚美辛属非甾体抗炎药，故答案D是正确的。

8.正确答案 ：AB

解析：中柱由后纵韧带、椎体后半部分和纤维环的后半部分组成，本题答案选择AB。

9.正确答案 ：B

解析：患者五十岁，肩部疼，外观没变化，活动时上肢上举、外展受限，是典型的肩周炎表现。

10.正确答案 ：E

解析：脊柱结核合并瘫痪的发生率大约在10%，以胸椎结核发生截瘫的最多见，颈椎结核发生四肢瘫痪的次之，腰椎椎管管径宽大，内容物为马尾，故腰椎结核并发马尾神经受压的极为罕见，本题答案选择E。

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