临床执业医师2023真题解析(V7)

1. [单选题]宫颈上皮内癌变确诊的手段是

A. 宫颈细胞涂片
B. 醋酸涂抹
C. 宫颈活组织检查
D. 阴道镜检查
E. 阴道分泌物检查

2. [单选题]5岁女孩，肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远侧骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时，下列哪项操作是错误的

A. 仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位
B. 拔伸牵引，充分矫正缩短移位与成角移位
C. 充分矫正旋转移位
D. 充分矫正远侧段的向后移位
E. 必须完全矫正桡侧方移位

3. [单选题]下列关于髋关节结核的叙述，错误的是

A. 儿童多见
B. 早期病变以单纯性骨结核多见
C. 可出现膝关节处疼痛
D. 进行性关节间隙变窄为早期X线征象
E. "4"字征阳性

4. [单选题]下列哪项是急性胰腺炎引起休克的主要原因

A. 用杜冷丁
B. 神经源性
C. 心肌损害
D. 感染
E. 有效血容量不足

5. [单选题]对Graves病甲亢采用甲状腺次全切除术治疗，正确的是

A. 甲亢症状严重者应尽快
B. 甲亢性心脏病者立即进行
C. 儿童甲亢应首选
D. 应在药物控制甲亢后施行
E. 甲状腺肿大明显者不宜采用

6. [单选题]患者，女，65岁。心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。最有助于明确诊断的检查是

A. 超声心动图
B. 心肌核素显像
C. 心电图
D. 胸部X线片
E. 冠状动脉CT造影

7. [单选题]成纤维细胞损伤后转变成骨细胞

A. 伪膜
B. 化生
C. 渗出
D. 转化
E. 增生

8. [单选题]关于胎儿正常血液循环特点的描述，错误的是

A. 营养与气体交换通过胎盘与脐血管完成
B. 只有体循环，几乎无肺循环
C. 体内绝大部分是动脉血
D. 静脉导管、卵圆孔及动脉导管是特殊通道
E. 肝血含氧量最高

9. [单选题]患者，女，35岁，右乳腺癌改良根治术后，腋窝淋巴结20枚中有2枚癌转移，浸润性导管癌。直径1.5cm，ER和PR检测均阴性。首选的辅助治疗方法是

A. 骨髓移植
B. 化疗
C. 口服三苯氧胺
D. 胸壁和腋窝放疗
E. 双侧卵巢切除术

10. [单选题]根据可预防的疾病负担和费用效果分析，下列临床预防服务项目中最优先推荐的措施是

A. 阿司匹林预防心脑血管病
B. 血脂异常的筛检
C. 糖尿病的筛检
D. 骨质疏松的筛检
E. 流感的免疫接种

1.正确答案 ：C

解析：病理检查是宫颈上皮内瘤变诊断的"金标准"，所以宫颈活组织检查是宫颈上皮内瘤变确诊的手段，C正确。

2.正确答案 ：E

解析：骨折应尽早进行闭合复位。复位在血肿内麻醉下进行。首先伸肘位牵引，纠正侧方移位及折端间的旋转，然后矫正前后移位，伸直型者屈肘位固定，而屈曲型者固定于半伸直位。不严重的畸形在儿童生长发育过程中逐渐可以得到纠正，因而必须完全矫正太过于绝对。故正确答案为E项。

3.正确答案 ：B

解析：髋关节结核早期病变以单纯性滑膜结核多见。

4.正确答案 ：E

解析：急性胰腺炎早期休克主要是由低血容量所致，后期继发的感染使休克原因复杂化且难以纠正。

5.正确答案 ：D

解析：甲亢症状严重、甲亢性心脏病者都应药物控制甲亢后施行手术，儿童甲亢为手术禁忌，甲状腺肿大明显者应该手术治疗。

6.正确答案 ：A

解析：心尖部Ⅲ/6级收缩期提示二尖瓣关闭不全，需用超声心动图确诊；突发胸痛伴大汗3小时提示急性心肌梗死，确诊首选心电图，心电图中面向梗死部位的导联ST段抬高，并有异常Q波。

7.正确答案 ：B

解析：1.化生是指由一种分化成熟的细胞类型代替另一种分化成熟的细胞类型的过程。

8.正确答案 ：C

解析：胎儿正常血液循环特点：(1)胎儿的营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来完成的。(2)只有体循环，几乎无肺循环。(3)胎儿体内绝大部分是混合血（肝脏是纯动脉血供应）。(4)静脉导管，卵圆孔及动脉导管是胎儿血液循环中的特殊通道。(5)胎儿时期肝血的含氧量最高，心、脑、上肢次之，而下半身血的含氧量最低。

9.正确答案 ：B

解析：浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移是化疗的指征。故选B。

10.正确答案 ：A

解析：阿司匹林预防心脑血管病费用效果较好，最先推荐于临床预防服务项目。

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