能引起人类猩红热的主要毒性物质是

[单选题]能引起人类猩红热的主要毒性物质是

A. M蛋白
B. 链激酶
C. 溶血素
D. 透明质酸酶
E. 致热外毒素

正确答案 ：E

解析：致热外毒素又称红疹毒素或猩红热毒素，是人类猩红热的主要毒性物质。M蛋白是属胞壁成分，是A群链球菌的主要致病因子，含M蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内杀菌作用的能力，同时其与心肌、肾小球基底膜有共同抗原，可刺激机体产生特异性抗体，损害人类心血管等组织，与某些超敏反应性疾病有关。链激酶和透明酯酸酶为A群链球菌产生的侵袭性酶，链激酶可激活纤溶酶原，溶解血凝块，透明质酸酶分解细胞间质的透明质酸，均使病菌容易扩散。溶血素可溶解红细胞、破坏血小板和白细胞。

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[单选题]患者，男，39岁。发热起病。轻度乏力、腹胀；巩膜皮肤黄染逐渐加深，持续不退已两个月，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，化验呈梗阻性黄疸表现。CT检查未见肝外梗阻征象，肝内胆管不扩张。诊断应考虑

A. 急性黄疸型肝炎
B. 亚急性重症肝炎
C. 胆汁性肝硬化
D. 淤胆型肝炎
E. 硬化性胆管炎

正确答案 ：D

解析：急性淤胆型肝炎起病类似急性黄疸型肝炎，但是自觉症状比较轻，有胆汁淤积的表现（皮肤瘙痒、大便颜色变浅、血中胆红素升高）。结合患者临床表现可以诊断为淤胆型肝炎。

[单选题]胃大部切除术后数月或数年多发生的并发症为

A. 腹泻
B. 碱性反流性胃炎
C. 出血
D. 穿孔
E. 吻合口溃疡

正确答案 ：B

[单选题]肺结核所致支气管扩张最好发的部位是

A. 上叶尖后段
B. 上叶前段
C. 右中叶
D. 左舌叶
E. 右前叶

正确答案 ：A

解析：肺结核所致支气管扩张最好发的部位是上叶尖后段。

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