正高医学高级职称考试宝典2023内科卫生高级职称(正高)考前冲刺题库(T4)

1. [多选题]毫针刺法中常用的行针手法有（ ）

A. 催针法
B. 提插法
C. 捻转法
D. 震颤法
E. 刮针法

2. [多选题]用体重指数值可能过高估计其肥胖程度的有

A. 运动员、健美爱好者
B. 儿童
C. 肾病综合征患者
D. 老年人
E. 消耗性疾病患者

3. [多选题]逆钟向典型心房扑动心电图的特点包括

A. 下壁导联F波向下
B. 下壁导联F波向上
C. V1导联F波直立
D. V6导联F波倒立
E. 下壁导联呈典型的锯齿形

4. [多选题]强直性脊柱炎常见的关节外表现为

A. 急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 马尾综合征
D. 肺尖纤维化
E. 淀粉样变性

5. [多选题]目前认为肺泡蛋白沉着症的可能发病机制有

A. 肺泡表面活性物质生成过多
B. 肺泡表面活性物质清除障碍
C. GM-CSF抗体存在
D. 肺泡巨噬细胞功能障碍
E. GM-CSF生成减少

6. [单选题]情志异常可导致心悸、惊恐不安等症状，此种情志多为（ ）

A. 过度愤怒
B. 喜乐过度
C. 过度悲忧
D. 突然受惊
E. 思虑过度

7. [多选题]弓形虫发育阶段中与传播和致病有关有

A. 滋养体
B. 包囊
C. 裂殖体
D. 配子体
E. 卵囊

8. [单选题]郁证的形成与五脏关系最密切的有（ ）

A. 肝、肾、脾
B. 心、肝、脾
C. 心、肝、肾
D. 肺、肝、肾
E. 肺、脾、心

9. [多选题]甲状腺功能减退发生贫血的原因有

A. 甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍
B. 肠道吸收障碍引起铁缺乏
C. 肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏
D. 恶性贫血
E. 黏液性水肿

10. [多选题]关于尿液，叙述正确的有

A. 尿液中的主要溶质是尿素、钠和氯
B. 正常成人，尿液的渗透压可低至50 mmol/kg
C. 正常成人，尿液的渗透压可高达1200 mmol/kg
D. 通常，尿液的总溶质产生约为600 mmol/24 h
E. 通常，每天总溶质的排出至少需要500 ml尿液

1.正确答案 ：BCDE

2.正确答案 ：AC

3.正确答案 ：ACDE

4.正确答案 ：ABCDE

解析：强直性脊柱炎的关节外表现包括急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎、主动脉瓣关闭不全、马尾综合征、肺尖纤维化及淀粉样变性等。

5.正确答案 ：BCDE

解析：肺泡蛋白沉着症的发病机制目前尚不完全清楚，有以下几种假设：（1）表面活性物质清除障碍：电镜观察发现肺泡蛋白沉积物和全肺灌洗物在结构上与由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的含有层状体的肺泡表面活性物质非常相似，提示肺泡蛋白沉积物可能与肺泡表面活性物质代谢障碍有关。目前大多数证据表明肺泡蛋白沉积物可能是由于肺泡表面活性物质清除障碍所致，而不是产生过多。（2）肺泡巨噬细胞功能缺陷：许多学者发现肺泡蛋白沉着症患者的肺泡巨噬细胞存在着化学趋化活性低、吞噬功能和吞噬溶酶体活性下降等情况，Gonzalez等报道正常人的肺泡巨噬细胞与肺泡蛋白沉着症患者的肺泡灌洗液共同培养时，正常人的肺泡巨噬细胞就会丧失吞噬能力，提示肺泡蛋白沉着症患者的肺泡灌洗液中存在着抑制肺泡巨噬细胞的因子。最新研究表明肺泡巨噬细胞功能缺陷可能与粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）不足或与GM-CSF/IL-3/IL-5受体β链缺陷有关。（3）继发于其他疾病。（4）吸入物的异常损伤。（5）基因突变。（6）GM-CSF及其受体异常：1994年Dranoff等发现在去除粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）的小鼠肺泡有蛋白样物质沉积，之后有许多学者对此进行了研究。目前已证实肺泡蛋白沉着症患者存在着细胞因子调节平衡的失调，即IL-10表达升高和GM-CSF表达减少以及GM-CSF/IL-3/IL-5受体β链缺失的情况。总之，肺泡蛋白沉着症的发病机制目前尚不完全清楚，上述任何一种病因均不能完全解释所有病例，需要今后进一步研究。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：ABE

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：ABCD

10.正确答案 ：ABCDE

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