双胍类口服降糖药最严重的副作用是

[单选题]双胍类口服降糖药最严重的副作用是

A. 胃肠道反应，口苦
B. 低血糖
C. 腹泻
D. 过敏性皮疹
E. 乳酸酸中毒

正确答案 ：E

解析：双胍类口服降糖药常见的副作用为胃肠道反应，主要表现为口内有金属味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。偶尔有过敏反应，表现为皮疹。由于双胍类口服降糖药促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝肾功能不全、低血容量和心衰等患者，容易诱发乳酸酸中毒，是此类药物最严重的副作用。

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[单选题]胆囊切除术中需探查胆总管的指征是（ ）

A. 胆囊明显增厚
B. 胆囊增大
C. 胆总管直径>1cm
D. 胆囊结石超过2cm
E. 胆囊结石伴有胆囊息肉

正确答案 ：C

解析：胆囊切除术中需探查胆总管的指征是胆总管直径>1cm。

[单选题]上消化道大出血最常见的病因是

A. 胃十二指肠溃疡
B. 门静脉高压症
C. 应激性溃疡
D. 食管癌
E. 胃癌

正确答案 ：A

解析：此题考查的是上消化道出血的病因。上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。临床上常见的病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎（常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起）和胃癌。其中上消化道大出血最常见的病因是消化性溃疡，故选A。

[单选题]初级卫生保健的基础原则不包括

A. 社区参与
B. 预防为主
C. 推广医学实验技术
D. 合理分配资源
E. 合理转诊

正确答案 ：C

解析：初级卫生保健的基础原则：预防为主、社区参与、综合措施、资源的合理分配及有效利用、适当的技术、建立健全的转诊体制。

[单选题]属于骨折早期并发症的是

A. 创伤性关节炎
B. 缺血性骨坏死
C. 关节僵硬
D. 骨筋膜室综合征
E. 坠积性肺炎

正确答案 ：D

解析：骨折早期并发症主要有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征等。除D选项外均为骨折晚期并发症。故选D。

[单选题]Murphy征阳性常见于

A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 胰头癌
D. 肝外胆管结石
E. 心包积液

正确答案 ：A

[单选题]在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是

A. 双氢克尿噻
B. 乙酰唑胺
C. 氨苯蝶啶
D. 甘露醇
E. 呋塞米（速尿）

正确答案 ：D

解析：以上五种药都是利尿常用药，但作用原理不同，适应证也稍有不同。氢氯噻嗪（双氢克尿噻）作用于远曲小管和集合管，排钠、排钾、排水，作用强度中等；乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂，作用于近曲小管，排钾、排水，作用强度弱；氨苯蝶啶作用于远曲小管和集合管，排钠、保钾、排水，作用强度弱；呋塞米（速尿）作用于髓袢，排钠、排钾、排水，作用强度强；甘露醇是渗透性利尿剂，能脱去组织间隙多余的水分，减少肾小管对水分的重吸收。故首选降低颅内压的药物是能脱去组织间隙水分的甘露醇。故选D。

[单选题]肾癌的主要治疗方法是

A. 单纯肾切除
B. 根治性肾切除
C. 肾部分切除
D. 肾移植
E. 化疗

正确答案 ：B

解析：根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法，切除范围包括患肾、肾周筋膜及肾周脂肪、上段输尿管、区域肿大的淋巴结；肾上极肿瘤和肿瘤已累及肾上腺时，需切除同侧肾上腺组织；肾静脉或下腔静脉内癌栓应同时取出，肿瘤体积较大，可术前做肾动脉栓塞治疗。肾癌具有多药物耐药基因，对放、化疗不敏感。故选B。

[单选题]男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次／分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是：

A. 肺血栓栓塞
B. ARDS
C. 左心衰竭
D. 阻塞性肺不张
E. 自发性气胸

正确答案 ：E

解析：常见的并发症是：自发性气胸，慢性肺源性心脏病，慢性呼吸衰竭。

[单选题]最容易发生变异的呼吸道病毒是（ ）

A. 甲型流感病毒
B. 副流感病毒
C. 麻疹病毒
D. 腮腺炎病毒
E. 呼吸道合胞病毒

正确答案 ：A

解析：每年流感病毒都在变异，最容易发生变异的呼吸道病毒是甲型流感病毒。

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