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[单选题]溃疡病急性穿孔最突出的临床表现是
A. 有溃疡病史
B. 上腹部剧烈绞痛
C. 恶心、呕吐并休克
D. 高热
E. 腹膜炎体征，肠鸣明显减弱或消失
[单选题]男性，50岁，被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次／分，血压113／64mmHg，急行手术清创。此时的最佳输液原则是
A. 使用升压剂
B. 扩容，碱化尿液
C. 输血
D. 输血浆代用品
E. 输左旋糖酐
正确答案 ：B
解析：患者下肢广泛软组织挫伤，存在挤压综合症的可能性，应扩容，碱化尿液，积极预防挤压伤综合症。
[单选题]男，20岁。瘦高，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为
A. 大叶性肺炎
B. 胸腔积液
C. 干性胸膜炎
D. 右侧张力性气胸
E. 肺癌
正确答案 ：D
解析：空瓮音说明为张力性气胸。
[单选题]神经内分泌组织是指
A. 腺垂体
B. 神经垂体
C. 下丘脑
D. 垂体门脉系统
E. 鞍区的颅咽管组织
正确答案 ：C
[单选题]炎症时血小板激活因子的作用不包括
A. 促进白细胞吞噬
B. 激活血小板
C. 对白细胞有趋化作用
D. 促进白细胞聚集和黏着
E. 使血管通透性增加
正确答案 ：A
解析：血小板激活因子的作用：参与多种炎症过程。增加血管通透性，促进白细胞与内皮细胞粘着，影响趋化作用，促进白细胞脱颗粒。刺激白细胞合成前列环素和白三烯。
[单选题]男，44岁。乏力、低热、腹泻伴体重下降3个月。近1年有吸毒史。查体：颌下及腋下淋巴结肿大。对明确诊断最有价值的检查是
A. 骨髓培养
B. 血清抗HIV抗体
C. 粪便培养
D. 淋巴结活检
E. PPD试验
正确答案 ：B
解析：结合题意考虑患者患有艾滋病，故对明确诊断最有价值的检查是血清抗HIV抗体。
[单选题]对麻疹早期诊断最有意义的是
A. 有麻疹接触史
B. 手、足出现红色斑丘疹
C. 耳后淋巴结肿大
D. 发热、流涕、咳嗽
E. Koplik斑
正确答案 ：E
解析：麻疹黏膜斑（Koplik斑）是麻疹早期诊断的重要依据，具有临床意义。
[单选题]AMI时，以下哪一种血清酶特异性最高
A. CPK
B. GOT
C. LDH
D. CK-MB
E. α-HBDH
正确答案 ：D
解析：心肌梗死时肌酸激酶同工酶CK-MB升高。CK-MB为心肌特异性酶，对早期（<4小时）AMl的诊断有较重要的价值。在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。故正确答案为D。
[单选题]女，64岁。持续胸痛4小时，突然出现头晕。查体：BP95/65mmHg，心率32次/分，心律齐。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，Vi～Vs导联ST段压低0.2mV，QRS波群时限0.14s。该患者最可能出现的心律失常是
A. 二度窦房传导阻滞
B. 完全性右柬支传导阻滞
C. 三度房室传导阻滞
D. 心房扑动
E. 窦性心动过缓
正确答案 ：C
解析：患者诊断为急性心肌梗死可能性大，心室率低至40次/分以下，QRS波群增宽为室性逸搏心律，提示三度房室传导阻滞。
[单选题]女，45岁。因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200ml，下列化验结果不符合急性肾衰竭的是
A. 血钾5mmol／L
B. 尿素氮14.2mmol／L
C. 血镁1.4mmol／L
D. 血磷0.89mmol／L，血钙2.96mmol／L
E. 血浆肌酐106mmol／L
正确答案 ：D
解析：急性肾衰竭时会出现代谢产物积聚，血尿素氮、肌酐升高，还可出现高钾、高镁、高磷、低钙血症，因此D不符合急性肾衰竭
