女，46岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便3次。有高

[单选题]女，46岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便3次。有高血压和糖尿病病史4年。黑便的原因很可能是

A. 食管癌
B. 胃癌
C. 胃溃疡
D. 急性胃黏膜病变
E. 胃黏膜脱垂

正确答案 ：D

解析：此患者为脑中风后引起的急性应激相关胃黏膜损伤。

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[单选题]亚急性感染性心内膜炎可有

A. 血清GOT增高
B. 脾大
C. 颜面蝶形红斑
D. 病理性Q波
E. 抗“O”增高

正确答案 ：B

解析：亚急性感染性心内膜炎主要表现为低中度发热、进行性贫血、乏力、盗汗、肝脾肿大、杵状指（趾），可出现血管栓塞现象，青壮年患者较多。草绿色链球菌是该病的最主要致病菌，但近年来已明显减少，各种葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌及革兰氏阴性菌已成为主要致病菌。故B选项正确。谷草转氨酶(GOT是医学临床上肝功能检查的指标，谷草转氨酶高说明存在肝细胞损伤用来判断肝脏是否受到损害，排除A选项。蝶形红斑是对称分布于患者鼻梁和双侧颧部的呈蝴蝶形分布的红斑，是系统性红斑狼疮的特征性皮肤改变，排除C选项。病理性Q波是心电图用于诊断心梗，排除D选项。

[单选题]无器质性心脏病慢性心房颤动患者静息心率的控制目标是

A. <100次/分
B. <80次/分
C. <60次/分
D. <90次/分
E. <110次/分

正确答案 ：E

解析：房颤治疗包括：抗凝治疗、转复并维持窦性心律、控制心室率。对于无器质性心脏病患者来说，目标是控制心室率为<110次/分。对于合并器质性心脏病的房颤患者，则需根据患者的具体情况决定目标心率。 　　【避错】记忆性题。

[单选题]男，34岁。咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出。咳嗽不显著，无咳痰及呼吸困难。既往有类似情况出现，可自行停止。否认慢性心肺疾病史。查体：双肺呼吸音清晰。胸部X线片未见异常。为明确诊断，首先应进行的检查是

A. 上呼吸道检查
B. 支气管镜
C. 支气管动脉造影
D. 胸部CT
E. 肺动脉造影

正确答案 ：D

解析：本例为青壮年男性，咯鲜血，咳嗽不显著，无咳痰及呼吸困难，自行停止。否认慢性心肺疾病史，双肺呼吸音清晰，患者己查胸部X线片未见异常，考虑支气管扩张症的可能性大，为明确诊断，首选胸部CT检查。支气管扩张症是指各种原因导致的支气管结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。一般情况下表现为：慢性咳嗽、大量脓痰；临床上也有以反复咯血为唯一症状的干性支气管扩张症。X线检查常无特殊发现；胸部CT可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。高分辨CT可显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构，已基本取代支气管造影，作为确诊支气管扩张诊断的重要依据。

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