患儿，5岁。阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊

[单选题]患儿，5岁。阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在。其诊断是

A. 垂体腺瘤
B. 急性脑水肿
C. 急性脑膜炎
D. 枕骨大孔疝
E. 小脑幕切迹疝

正确答案 ：D

解析：本题属于将理解记忆与临床知识相结合的试题，主要考核枕骨大孔疝的临床特点。小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔被挤向椎管内，称勾枕骨大孔疝。因脑干受压和脑脊液循环受阻，临床上常只有剧烈头痛、反复呕吐和生命体征紊乱的表见，意识改变和瞳孔变化出现较晚而呼吸骤停发生较平。本试题中患儿仅有头痛呕吐的临床表现，没有意识障碍和瞳孔改变，突发呼吸停止，与枕骨大孔疝的恃征高度相符，故正确答案为D。其余几个答案基本平均分布，提示考生对该题考点没有认识。

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[单选题]符合再生障碍性贫血的表现是

A. 骨髓巨核细胞增大，大多为颗粒型巨核细胞
B. 骨髓巨核细胞数量显著减少
C. 骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多
D. 骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多
E. 骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多

正确答案 ：B

解析：再生障碍性贫血骨髓造血功能低下，有核细胞增生程度低下，三系减少，巨核细胞减少是诊断再生障碍性贫血的一个指标 。故选B。

[单选题]患者，女，39岁。在工厂被锅炉高温蒸汽灼伤双下肢，现场急救的措施中错误的是

A. 将衣裤用冷水冲淋后剪开放下
B. 伤处立即用清水连续冲洗
C. 碘伏消毒伤处
D. 干净敷料包扎
E. 使用盐酸哌替啶止痛

正确答案 ：C

解析：热力烧伤现场急救措施包括：迅速脱离热源，如热源已经浸渍衣裤，可以冷水冲淋后剪开取下，强力剥脱易撕脱水疱皮，小面积烧伤即用清水连续冲洗或浸泡；保护受伤部位，可用干净敷料或布类保护，或行简单包扎后送医院处理；维护呼吸道畅通；其他救治措施，如出现休克可就近抗休克，或加做气管切口，同时注意安慰患者，稳定情绪等。疼痛剧烈者可酌情使用地西泮、哌替啶等。对于本题C选项属于入院后的处理，故选C。

[单选题]强制性使用某种药物来取得特定的心理效应，以避免断药时出现戒断的现象，是指

A. 戒断综合征
B. 慢性中毒
C. 渴求
D. 药物依赖
E. 耐受性

正确答案 ：D

解析：1.带有强制性的渴求、追求与不间断地使用某种或某些药物或物质，以取得特定的心理效应，并借以避免断药时出现的戒断综合征的一种行为障碍，称为药物依赖。2.戒断综合征指停用或减少精神活性物质的使用后所致的综合征，临床表现精神症状、躯体症状或社会功能受损。3.慢性中毒：指毒物在不引起急性中毒的剂量条件下，长期反复进入机体所引起的机体在生理、生化及病理学方面的改变，出现临床症状、体征的中毒状态或疾病状态。4.耐受性是指人体对药物反应性降低的一种状态。故正确答案为D。

[单选题]非间叶组织来源地肿瘤是

A. 乳头状瘤
B. 血管瘤
C. 淋巴管瘤
D. 脂肪瘤
E. 平滑肌瘤

正确答案 ：A

解析：间叶组织包括：结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨、淋巴组织和造血组织等。

[单选题]用药治疗2周尿蛋白阴性见于

A. 肾病综合征对激素高度敏感
B. 肾病综合征对激素敏感
C. 肾病综合征对激素低敏感
D. 肾病综合征对激素耐药
E. 肾病综合征对激素依赖

正确答案 ：A

解析：用药治疗2周尿蛋白阴性见于肾病综合征对激素高度敏感。用药治疗4周尿蛋白减少见于肾病综合征对激素敏感。用药治疗8周，尿量增加，尿蛋白减少见于肾病综合征对激素低敏感。故选A。

[单选题]发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是

A. 合并深静脉血栓形成
B. 剧烈胸痛
C. 严重低氧血症
D. 持续低血压
E. 明显咯血

正确答案 ：D

解析：肺栓塞溶栓适应症：①大面积PTE患者；②对于次大面积PTE，无禁症。休克和低血压是大面积肺栓塞的主要症状。

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