初产妇，28岁，妊娠36周，上楼时稍感心悸，气短就诊。查体：心率

[单选题]初产妇，28岁，妊娠36周，上楼时稍感心悸，气短就诊。查体：心率88次/分，呼吸20次/分，血压146/96mmHg，心界稍向左侧扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，下肢水肿（+），尿蛋白（+），可能的诊断为

A. 风湿性心脏病伴心力衰竭
B. 心脏病，性质待定
C. 正常妊娠改变
D. 轻度先兆子痫
E. 妊娠高血压综合征性心脏病

正确答案 ：D

解析：血压146/96mmHg，心界稍向左侧扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，下肢水肿（+），尿蛋白（+），均为轻度先兆子痫临床表现。故选D。

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[单选题]急性炎性脱髓鞘性多发性神经病少见的表现为

A. 视盘水肿
B. 双侧面神经麻痹
C. 舌咽神经麻痹
D. 脑脊液蛋白细胞分离现象
E. 周围神经传导异常

正确答案 ：A

解析：本题是以记忆理解为主的试题。考查考生对急性炎性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）的常见、重要的临床表现的熟悉程度。本病的重要临床症状且有诊断价值的表现是急性起病，四肢对称性弛缓性瘫痪；有脑神经损害，其中以双侧面神经麻痹和舌咽神经、迷走神经麻痹为常见；常有脑脊液蛋白细胞分离现象以及运动神经传导速度减慢等电生理异常。这些常见临床表现就是本题迷惑性的选项B、C、D、E。本病中存在视盘水肿，但属于少见的表现，也即答案A。避免考生认为视盘水肿为颅内压增高和颅内占位病变专有的偏见。

[单选题]急性肾小球肾炎的主要临床表现是

A. 少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症
B. 血尿，蛋白尿，水肿，低蛋白血症
C. 水肿，蛋白尿，血尿，高血压
D. 血尿，少尿，水肿，蛋白尿
E. 水肿，少尿，蛋白尿，高血压

正确答案 ：C

解析：急性肾小球肾炎常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机制不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病。

[单选题]哮喘持续状态有效的治疗药物是

A. 头孢他啶
B. 阿托品
C. 地塞米松
D. 利多卡因
E. 右旋糖酐

正确答案 ：C

解析：哮喘持续状态有效的治疗药物是地塞米松。

[单选题]关于慢性肾小球肾炎的特征，描述正确的是

A. 多数是由急性肾炎发展所致
B. 病理类型多为新月体肾炎
C. 以不同程度蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，最终发展为肾衰竭
D. 尿检异常达1年以上并出现肾功能损害才考虑此病
E. 对于蛋白尿患者血压控制的理想水平是140/90mmHg以下

正确答案 ：C

解析：慢性肾小球肾炎，系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，慢性肾炎病因多样，故A是错的。常见类型有系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶节段性肾小球硬化等，故B是错的。共同表现是水肿、高血压和尿异常改变，故C是对的。病程持续1年以上，除外继发性肾小球肾炎引起者，应考虑本病，故D是错的。尿蛋白≥Ig/d，血压应控制在125/75mmHg以下，尿蛋白<1g/d血压应控制在130/80mmHg以下，故E不对。故选C。

[单选题]老年急性阑尾炎的临床特点是

A. 阑尾容易缺血、坏死
B. 腹痛、恶心明显
C. 常有寒战、高热
D. 右下腹压痛明显
E. 显著腹肌紧张

正确答案 ：A

解析：老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退，所以主诉不强烈、体征不明显，而病理改变却较重，体温和白细胞升高均不明显，容易延误诊断和治疗。又由于老年人动脉硬化，阑尾动脉也会发生改变，易导致阑尾缺血、坏死。一旦诊断应积极手术。故选A。

[单选题]慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是

A. 混合型酸碱失衡
B. 呼吸性碱中毒
C. 代谢性酸中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 呼吸性酸中毒

正确答案 ：E

解析：慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见，其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒；单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。

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