女，20岁。多尿、多饮3个月，近期体重下降3kg。查体：BP110/60mm

[单选题]女，20岁。多尿、多饮3个月，近期体重下降3kg。查体：BP110/60mmHg，HR80次/分，皮肤干。余无异常。该患者最可能的诊断是

A. 甲状腺功能亢进症
B. 糖尿病
C. 尿崩症
D. 结核病
E. 泌尿系感染

正确答案 ：B

解析：主要考核多尿、多饮的鉴别诊断。回答这个问题需要理解糖尿病的主要鉴别诊断：甲状腺功能亢进症，主要鉴别点为心率不快可以除外；尿崩症主要鉴别要点在体重下降，通常尿崩症多饮多尿但不伴有体重下降；结核病为干扰选项，因为患者有明显消瘦；泌尿系感染也为干扰选项，主要是多尿的主诉。

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[单选题]患儿男，2岁。因间断性四肢抽搐1周就医。1日内无热惊厥发作十数次，脑电图无异常。发作后神志清醒，无神经系统症状。查体可见"鸡胸样"畸形和"O"形腿。实验室检查示血清钙1.45mmol/L，血镁、尿镁正常。最有可能的诊断是

A. 维生素D缺乏性手足抽搐症
B. 原发性甲状旁腺功能减退
C. 婴儿痉挛症
D. 低血糖症
E. 低镁血症

正确答案 ：A

解析：佝偻病表现结合临床出现反复发作的无热惊厥、手足搐搦，无其他神经系统体征；血清钙低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl），可诊断维生素D缺乏性手足抽搐症。

[单选题]输血过程中应先慢后快，再适当调整输注速度，并严密观察受血者有无异常情况。调整输注速度是根据受血者的

A. 病情和年龄
B. 病情和体重
C. 病情和血型
D. 体重和年龄
E. 体重和性别

正确答案 ：A

解析：根据《临床输血技术规范》第七章第三十三条：输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。如出现异常情况应及时处理：①减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；②立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。故选A。

[单选题]24岁初产妇，测坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，宫口开大3cm，S＝0，胎心150次/分，正确的分娩方式应是

A. 自然分娩
B. 人工破膜
C. 静滴缩富素
D. 产钳助产
E. 剖宫产术

正确答案 ：E

解析：头盆不称，骶耻外径＜16cm，骨盆入口前后径＜8.5cm者，足月活胎不能入盆，不能经阴道分娩，应行剖宫产，选E。

[单选题]患者，女，45岁。在初次心理治疗中，衣着整洁，年貌相当，言语清晰，但语速较快，逻辑欠清晰，倾诉欲特别强，说话滔滔不绝，不带丝毫停顿。为了节省时间，尽快了解患者的主要问题，医生应对这位患者

A. 解释其多话原因
B. 训斥其说话无主题
C. 使用封闭式提问
D. 诊断为狂躁症
E. 继续认真地倾诉

正确答案 ：C

解析：患者滔滔不绝，治疗师为了节省时间，控制话题，更好地把握主要问题，可使用封闭式提问。

[单选题]感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过

A. 1天
B. 5天
C. 3天
D. 7天
E. 2天

正确答案 ：E

解析：感染性休克病人应用糖皮质激素，应该早期、大量应用，但是维持不宜超过48小时，否则，有发生急性胃粘膜损害和免疫抑制等并发症的危险。

[单选题]法洛四联症不应存在的是

A. 肺动脉狭窄
B. 右心室肥大
C. 室间隔缺损
D. 主动脉骑跨
E. 动脉血氧饱和度>95%

正确答案 ：E

解析：法洛四联症由以下4种畸形组成：①右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥大（属继发性病变）。以上4种畸形中以右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）最重要，是决定患儿病理生理改变、临床严重程度及预后的主要因素。

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