医学副高考试宝典骨外科学卫生高级职称(副高)冲刺密卷答案+解析(R4)

1. [单选题]关节结核有窦道形成伴化脓感染，与慢性化脓性关节炎窦道经久不愈，临床上鉴别的主要依据是

A. 细菌培养
B. X线照片
C. 白细胞与血沉
D. 询问病史
E. 局部体征

2. [单选题]化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是 ( )

A. X线片
B. 血培养
C. 白细胞计数
D. 关节镜检查
E. 关节腔穿刺，关节液检查

3. [单选题]下列关于急性骨髓炎临床表现的叙述，错误的是

A. 高热
B. 无明显压痛区
C. 干骺端疼痛剧烈
D. 白细胞计数和中性粒细胞增高
E. 起病急骤

4. [多选题]骨折的治疗原则主要有

A. 复位
B. 固定
C. 功能锻炼
D. 适当的药物治疗
E. 药物治疗加功能锻炼

5. [单选题]26岁男性患者，半小时前不慎被雷管炸伤右腕部急诊入院。查体见右腕侧皮肤缺损8cm×8cm大小，屈肌腱外露，手指末梢循环好。最适宜的疗法为 ( )

A. 清创包扎
B. 肌皮瓣移植
C. 皮瓣移植
D. 点状刃厚皮片移植
E. 全厚皮肤移植

6. [多选题]泄泻的临床症状有（ ）

A. 排便次数增多
B. 里急后重
C. 腹痛腹胀
D. 便下赤白脓血
E. 大便粪质清稀

7. [单选题]腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是

A. 腰3神经根
B. 腰4神经根
C. 腰5神经根
D. 骶1神经根
E. 骶2神经根

8. [单选题]下列对于清创术的说法哪项不正确 ( )

A. 静脉滴注抗生素，预防感染
B. 创口中的异物，血凝块都应清除
C. 不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻合
D. 出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理
E. 对于开放性的伤口，应马上清创缝合，关闭创口

9. [单选题]关于急性骨髓炎下列哪项正确 ( )

A. 多发生在骨干
B. 最常见的致病菌是乙型链球菌
C. 老年人抵抗力弱，最易发病
D. 主要的感染途径是经血液循环
E. 主要的感染途径是淋巴系统

10. [单选题]下列有关体表感染的描述，错误的是

A. 疖是毛囊与邻近皮脂腺的化脓性感染
B. 痈是多数散在的、不相关联的疖病
C. 丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变
D. 急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染
E. 脓肿是急性感染后的局限性脓液积聚

11. [单选题]男，6岁,右股骨急性骨髓炎,经抗炎治疗,病期40天,体温趋于平稳两周,最适合治疗

A. 继续选用有效抗菌素
B. 患肢制动,观察经过
C. 切开引流留管局部应用抗菌素
D. 死骨剔除蝶形手术
E. 死骨剔除肌瓣充填手术

12. [单选题]男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择

A. 病灶刮除+植骨
B. 病灶不处理，严密观察
C. 瘤段切除，假体植入
D. 瘤段切除，植骨
E. 放射治疗

13. [单选题]肱骨髁上骨折向尺侧侧方移位未能矫正时，最常见的后遗症

A. 肘关节后脱位
B. 尺神经损伤
C. 肘内翻畸形
D. 肘关节前脱位
E. 前臂缺血性肌挛缩

14. [单选题]下列哪项是创伤性尺神经炎的临床表现，除外 ( )

A. 手部精细动作不灵活
B. 手部尺侧背面麻木
C. 手部尺侧麻木不适
D. 手内肌萎缩
E. 爪状指畸形

15. [多选题]五行学说对人体生理现象的解释体现在（ ）

A. 说明五脏的生理特性
B. 说明五脏和六腑的相互关系
C. 阐释五脏的相互关系
D. 阐释五脏和经脉的相互关系
E. 阐释脏腑的表里关系

16. [单选题]棘上韧带损伤多见于 ( )

A. 颈段
B. 颈胸段
C. 中胸段
D. 胸腰段
E. 腰段

17. [单选题]为预防佝偻病，一般应服用维生素D至

A. 6个月
B. 1岁
C. 2岁
D. 4岁
E. 6岁

18. [单选题]测定大转子上移，可用哪种方法确定

A. Nelaton线
B. Codman三角
C. Pauwels角
D. Chamberlain线
E. Schmorl结节

19. [多选题]属于泻下剂的是（ ）

A. 大承气汤
B. 麻子仁丸
C. 温脾汤
D. 增液承气汤
E. 十枣汤

20. [单选题]儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的主要原因是

A. 脓肿容易由软组织溃破
B. 儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强
C. 脓液容易局限和吸收
D. 关节囊对关节腔具有保护作用
E. 骺板起屏障作用

1.正确答案 ：D

解析：骨与关节结核窦道伴感染，局部骨质硬化，窦道长期不愈，给治疗造成很大困难，它与慢性化脓性关节炎所形成的窦道鉴别相当困难，二者的临床症状和X线照片也都有大同小异，只有询问病史，比如结核接触史以及发病缓急，病程长短可以作为鉴别的主要参考，确诊往往需要病理检查。

2.正确答案 ：E

解析：化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是关节腔穿刺，关节液检查。

3.正确答案 ：B

解析：急性骨髓炎多为血源性感染，起病急骤，儿童多发。由于干骺端血液循环丰富，故急性骨髓炎常发生于干骺端。患儿表现为高热，干骺端剧烈的疼痛，化验检查可以发现白细胞计数和中性粒细胞数增高。感染在于骺端发展产生骨坏死、脓液积聚，所以疼痛非常明显。查体也可发现明显的压痛(B错误)。

4.正确答案 ：ABC

解析：骨折的治疗原则：复位、固定、功能锻炼。

5.正确答案 ：C

解析：患者是有皮肤缺损以及肌腱外露的新鲜创面，在做移植时，适合带蒂的皮瓣移植，故本题答案选择C。

6.正确答案 ：ACE

7.正确答案 ：D

解析：腰5骶1间突出（骶1神经根受压）时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失，本题答案选择D。

8.正确答案 ：E

解析：对于开放性的伤口，如果污染感染严重的，不能立马关闭创口，故本题答案选择E。

9.正确答案 ：D

解析：急性骨髓炎 由化脓性细菌经血行感染引起骨髓炎症称为急性骨髓炎，致病菌常为金黄色葡萄球菌，其原发病灶多为脓肿，各种炎症引起败血症侵入骨髓所致，故本题答案选择D。

10.正确答案 ：B

解析：痈是相邻的多个毛囊及其周围软组织的急性化脓性感染。

11.正确答案 ：B

解析：患儿股骨急性骨髓炎，现经过保守治疗，体温平稳已经两周，不必手术，可患肢制动观察，本题答案选择B。

12.正确答案 ：A

解析：依据题目中的描述，诊断是骨巨细胞瘤恶变。如上述病人若病变处于早期阶段时，可以行病灶彻底刮除+植骨术。

13.正确答案 ：C

解析：肱骨髁上骨折向尺侧侧方移位未能矫正时，最常见的后遗症是晚期出现肘内翻畸形。

14.正确答案 ：B

解析：尺神经发出的感觉支有：①掌皮支，分布小鱼际肌表面的皮肤；②背皮支，分布于手背尺侧和小指、无名指尺侧半背面的皮肤；③终末浅皮支，分布于手掌尺侧面远端皮肤和小指、无名指尺侧掌面的皮肤，故发生尺神经炎时不会出现B所述的情况。

15.正确答案 ：ABCDE

16.正确答案 ：C

解析：在胸段，棘上韧带较薄弱；腰部的棘上韧带较强壮，故中胸段棘上韧带损伤多见，本题答案选择C。

17.正确答案 ：C

解析：一般在2岁以后生长速度减慢，户外活动增多，不易发生佝偻病，也无须再补充维生素D进行预防。

18.正确答案 ：A

解析：在平卧位，由髂前上棘与坐骨结节之间画线为Nelaton线，在正常情况下，此线通过大转子。如果大转子超过此线，表示大转子有向上移位。

19.正确答案 ：ABCDE

20.正确答案 ：E

解析：儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的主要原因是骺板起屏障作用。

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