急性肾衰竭、高钾血症患者，心率40次/分，应首先采取的治疗措施

[单选题]急性肾衰竭、高钾血症患者，心率40次/分，应首先采取的治疗措施是

A. 静脉滴注5%碳酸氢钠
B. 静脉滴注10%葡萄糖+胰岛素
C. 口服聚磺苯乙烯钠
D. 静脉注射10%葡萄糖酸钙
E. 血液透析

正确答案 ：E

解析：急性肾衰竭是由多种原因引起的肾功能迅速恶化、代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的一组综合征。患者目前高血钾、心率很慢，是透析疗法的适应证，患者应及时进行透析，故选E。

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[单选题]中年女性，3年来出现反复发作性呼吸困难、胸闷，1周前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。最可能的诊断为

A. 外源性支气管哮喘
B. 内源性支气管哮喘
C. 慢性喘息性支气管炎
D. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
E. 肺癌

正确答案 ：B

解析：反复发作性呼吸困难、胸闷，无发绀，有湿罗音，可诊断为内源性支气管哮喘。

[单选题]男，57岁。咳嗽、咯血2天，突发呼吸困难1小时。血D-二聚体明显升高，心电图见S1QⅢTⅢ，确诊为急性肺栓塞，经rt-PA 50mg溶栓治疗后症状改善。此时应采取的治疗措施是

A. 口服华法林
B. 皮下注射低分子肝素
C. 口服氯吡格雷
D. 维持rt-PA静脉注射
E. 口服阿司匹林

正确答案 ：B

解析：肺栓塞至少需要抗凝(不是抗血小板)3个月，华法林是长期抗凝药物，起效慢，不适用于肺栓塞急性期(14版实用内科P1812)。低分子肝素起效快。故选B。

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