男，25岁。发热7天，持续胸痛3天。既往体健。查体：血压90/70mmH

[单选题]男，25岁。发热7天，持续胸痛3天。既往体健。查体：血压90/70mmHg，心率85次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及摩擦音。心电图检查除aVR外，其他导联均呈弓背向下的ST段抬高。该患者最可能的诊断是

A. 急性广泛前壁心肌梗死
B. 急性前壁、下壁心肌梗死
C. 急性心包炎
D. 扩张型心肌病
E. 肥厚型梗阻性心肌病

正确答案 ：C

解析：年轻患者，发热后胸痛，需考虑急性心包炎，听诊可闻及心包摩擦音和心电图普遍导联ST段弓背向下抬高，均支持急性心包炎。因此正确答案是C。年轻男性，无冠心病危险因素，虽持续胸痛，但心电图不支持急性心肌梗死，因此A和B为错误选项。扩张型心肌病多以心功能不全为主要表现，该患者临床表现和心电图均不支持，因此选项D错误。肥厚型梗阻性心肌病的典型杂音为胸骨左缘第3、4肋间的收缩期杂音，因此E为错误选项。

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[单选题]女孩，6岁，反复咳嗽3个月，活动后加重，常于夜间咳醒，痰不多，无发热。抗生素治疗无效。既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，余无异常，最可能的诊断是

A. 支气管炎
B. 支气管异物
C. 咳嗽变异性哮喘
D. 支气管肺炎
E. 喘息性支气管炎

正确答案 ：C

解析："反复咳嗽3个月，活动后加重，常于夜间咳醒，痰不多"提示哮喘可能，"无发热，抗生素治疗无效"排除支气管炎、支气管肺炎、喘息性支气管炎。

[单选题]关于流产的概念和病因，以下哪项正确

A. 停经12周之内妊娠终止者
B. 早期自然流产时，80%以上为染色体异常
C. 孕妇心肝肾功能异常不会导致自然流产
D. 早期妊娠的维持与孕激素无关
E. 某些化学性或放射性物质可导致流产

正确答案 ：E

解析：妊娠28周内，胎儿体重不足1000g，终止者称为流产(A)。妊娠12周前为早期流产，12～28周之间为晚期流产。早期自然流产时，50%～60%为染色体异常。母体急性感染、全身疾病、生殖系统疾病、内分泌失调、外伤等均可导致流产。孕激素对维持妊娠至关重要。某些化学物质（如镉、铅、有机汞、致畸药物等）或物理因素（放射线、噪音、高温等），以及过量吸烟、酗酒等均可导致流产。

[单选题]免疫球蛋白的基本结构是

A. 由4条相同的重链组成
B. 由4条相同的轻链组成
C. 由二硫键相连的4条肽链组成
D. 由二硫键相连的2条肽链组成
E. 由J键连接的5条肽链组成

正确答案 ：C

解析：免疫球蛋白是由两条相同的轻链和两条相同的重链通过链间二硫键连接而成的四肽链结构。

[单选题]不属于环境对人类健康影响危险度的评价的是

A. 危害鉴定
B. 暴露鉴定
C. 危险度检测
D. 剂量-反应关系评定
E. 危险度特征分析

正确答案 ：C

解析：有害物质的危险度评价通常：(1)危害鉴定(2)暴露评价(3)剂量—反应关系评定。(4)危险度特征分析(5)危险度管理。

[单选题]下列均为非特异性感染的病理改变，除了

A. 炎症介质、细胞因子释放
B. 血管通透性增加
C. 血浆成分渗出
D. 干酪样坏死
E. 转为慢性炎症

正确答案 ：D

解析：干酪样坏死、破伤风、气性坏疽等属于特异性感染，干酪样坏死为结核的病理改变。

[单选题]患者，男，72岁。痰中带血4月余，无发热、盗汗。吸烟50年，10支/天，1年前胸部X线片检查发现右上肺2cm×2cm结节影。本次入院胸部X线片检查示右上肺4cm×3cm团块状影。首先考虑的诊断是

A. 肺脓肿
B. 肺错构瘤
C. 肺结核球
D. 肺囊肿
E. 肺癌

正确答案 ：E

解析：患者为老年男性，有长期吸烟史。现痰中带血，右上肺有进行性增大的团块影，考虑为肺癌。肺脓肿病程较短，常表现为高热、咳嗽，咳大量臭浓痰，与题意不符。患者无发热、盗汗，且团块影进行性增大，可排除肺结核球诊断。肺囊肿患者胸片不会出现团块状影，可排除。

[单选题]26岁孕妇。GIPO，末次月经记不清。产科检查：官高34cm（宫底于剑突下两横指），胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是

A. 妊娠20周
B. 妊娠24周
C. 妊娠28周
D. 妊娠34周
E. 妊娠40周

正确答案 ：E

解析：该孕妇宫底位于剑突下两横指，胎儿右枕前位，胎头已入盆，说明接近临产，故选E。

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