男，60岁。肺癌根治术后1天，胸腔闭式引流1.5小时，引出血性液体

[单选题]男，60岁。肺癌根治术后1天，胸腔闭式引流1.5小时，引出血性液体500ml。查体：P120次/分，BP100/75mmHg。此时最重要的处理方法是

A. 输注全血
B. 继续观察
C. 开胸止血
D. 快速补液
E. 静脉滴注多巴胺

正确答案 ：C

解析：正常情况下引流量应少于100ml/h，开始为血性，以后颜色为浅红色，不宜凝血。若引流量多、颜色为鲜红色或暗红色、性质较黏稠、易凝血则疑为胸腔内活动性出血。患者1.5小时引出血性液体500ml，且伴有呼吸循环障碍，P120次/分，BP100/75mmHg，提示胸腔内活动性出血，需再次开胸止血。

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[单选题]下列肺结核类型中，传染性最强的是

A. 慢性纤维空洞型肺结核
B. 干酪性肺炎
C. 原发性肺结核
D. 急性血行播散型肺结核
E. 慢性血行播散型肺结核

正确答案 ：A

解析：肺结核的传染性只取决于痰菌是否阳性，上述几种类型中慢性纤维空洞型肺结核患者最常出现痰中排菌。

[单选题]急性弥漫性增生性肾小球肾炎电镜下可见肾小球毛细血管基膜的变化是

A. 内皮细胞下见驼峰状致密沉积物
B. 基膜和上皮细胞间见驼峰状致密沉积物
C. 内侧大团块状致密沉积物
D. 外侧大团块状致密沉积物
E. 基膜内粗大带状致密沉积物

正确答案 ：B

解析：弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，因此本型肾炎又被称作毛细血管内增生性肾小球肾炎。电镜检查显示电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状。故选B。

[单选题]幽门螺杆菌（Hp）阳性的十二指肠溃疡患者首选的治疗是

A. 抑酸剂+抗Hp治疗
B. 胃黏膜保护剂+抗Hp治疗
C. 抑酸剂+胃黏膜保护剂
D. 抗Hp治疗+碱性药
E. 胃黏膜保护剂+碱性药

正确答案 ：A

解析：幽门螺杆菌（Hp）阳性的十二指肠溃疡患者首选的治疗是抗Hp治疗。国际已对Hp相关性溃疡的处理达成共识，不论溃疡初发或复发，不论活动或静止，不论有无并发症史，均应抗Hp治疗。消化性溃疡根除Hp治疗采用一种PPI加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑和呋喃唑酮等抗生素中的两种，组成三联疗法。故选A。

[单选题]关于硝酸甘油的作用，哪项是错误的

A. 扩张脑血管
B. 扩张冠状血管
C. 心率减慢
D. 扩张静脉
E. 降低外周阻力

正确答案 ：C

解析：硝酸甘油具有扩张血管作用，可使血压降低，从而激动颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器，反射性的兴奋交感神经，使心率加快。

[单选题]易发生脓胸、脓气胸、肺大泡的肺炎是

A. 腺病毒肺炎
B. 呼吸道合胞病毒肺炎
C. 金黄色葡萄球菌肺炎
D. 衣原体肺炎
E. 肺炎支原体肺炎

正确答案 ：C

解析：金黄色葡萄球菌致病力强，能产生多种毒素与酶，包括：外毒素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱素及血浆凝固酶、透明质酸酶等。中毒症状明显，面色苍白，咳嗽，呻吟，呼吸困难，肺部体征出现较早，双肺可闻及中、细湿啰音，可合并循环、神经及胃肠道功能障碍。可并发脓胸、脓气胸，此时呼吸困难加剧，并有相应体征。而ABDE四种肺炎中毒症状相对较轻。

[单选题]急性肾小球肾炎常发生在感染后的

A. 1周内
B. 1～3周
C. 4～6周
D. 7～9周内
E. 2个月以上

正确答案 ：B

解析：考核知识点为急性肾小球肾炎自然病程。急性肾小球肾炎是一组感染后引起的免疫复合物型肾炎，多数为急性链球菌感染后肾小球肾炎。其典型病例常发生在感染后1～3周。

[单选题]尿中发现大量透明管型时，说明病变在

A. 肾小管和肾盏
B. 肾小管和肾盂
C. 肾小管和肾小球
D. 肾小管和输尿管
E. 输尿管和膀胱

正确答案 ：C

解析：尿中发现大量透明管型时，提示病变在肾小管和肾小球。

[单选题]MDS-RCMD不可能出现的异常表现是

A. 骨髓造血祖细胞培养集落形成减少
B. 难治性贫血
C. 外周血可见幼稚细胞
D. 血小板减少
E. 骨髓原始细胞>5%

正确答案 ：E

解析：难治性血细胞减少伴多系病态造血（RC-MD），其骨髓原始细胞<5%。 　　【避错】根据WHO分型，RCMD是MDS一种，外周血一系和多系血细胞减少，形态特征是一系和多系细胞的病态造血（红系，粒系和巨核系）。RCMD的诊断是指在两系或三系中，病态造血的血细胞数超过10%；外周血原始细胞<1%和骨髓原始细胞<5%；无Auer小体。

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