女，34岁。发现HBsAg阳性10年，ALT时有增高。近3周来食欲下降、

[单选题]女，34岁。发现HBsAg阳性10年，ALT时有增高。近3周来食欲下降、尿黄、明显乏力、齿龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（+）。实验室检查：ALT176U/L，TBIL4321μmol/L，PT38秒（对照13秒）。该患者应诊断为

A. 病毒性肝炎、乙型、慢性、重型
B. 病毒性肝炎、乙型、亚急性、重型
C. 病毒性肝炎、乙型、慢性、重度
D. 乙肝后肝硬化
E. 病毒性肝炎、乙型、慢性、中度

正确答案 ：A

解析：急性重型肝炎：①既往无同型病原的肝炎病史；②起病14日内迅速出现精神、神经症状，昏迷Ⅱ度以上而能排除其他原因；③有肝浊音界缩小和皮肤、黏膜或穿刺部位出血点和瘀斑等体征和出血倾向；④黄疸迅速加深，胆红素每日上升17.1μmol/L（1mg/dl）以上；⑤PTA.降低至40%以下。

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[单选题]耳、肾毒性最低的氨基糖苷类药物是

A. 卡那霉素
B. 庆大霉素
C. 西索米星
D. 奈替米星
E. 新霉素

正确答案 ：D

解析：奈替米星可有轻度听力损害及肾损害.能引起过敏反应：皮疹、药热、面部潮红或苍白、气喘、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克。

[单选题]重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于

A. 35mmHg
B. 40mmHg
C. 45mmHg
D. 50mmHg
E. 55mmHg

正确答案 ：B

解析：主动脉瓣狭窄的程度根据跨主动脉瓣收缩期压力阶差可分为：<25mmHg为轻度，25～40mmHg为中度，>40mmHg为重度。患者临床上可出现劳力性呼吸困难、心绞痛、劳力性晕厥的症状，故选D。

[单选题]与胃MALT淋巴瘤发病相关的病原体是

A. HBV
B. HP
C. CMV
D. EBV
E. HIV

正确答案 ：B

解析：HP为幽门螺旋杆菌，为专性寄生于人胃黏膜上的革兰阴性细菌，是大多数胃炎、十二指肠溃疡的病因，同时与胃窦和胃体部位的胃腺癌关系密切。此外，HP还和胃黏膜相关B细胞淋巴瘤密切相关，胃MALT淋巴瘤即为此类肿瘤。HBV为为乙肝病毒，与肝炎发病相关；CMV为巨细胞病毒；EBV为EB病毒，与鼻咽癌关系密切；HIV为人类免疫缺陷病毒，可导致艾滋病。

[单选题]属于一级预防的措施是

A. 对于发生心脏问题的人群加强心理咨询和指导
B. 定期健康检差
C. 建立家庭病床
D. 开展社区康复
E. 以低能原料代替高能原料以减少职业病发生

正确答案 ：E

解析：一级预防也称病因预防，是在无病期针对病因或致病因素所采取的预防措施，主要是消除或减少控制各种危害健康的因素，并采取增进健康的各种措施，以防止健康人群发病。包括针对环境（自然环境、社会环境、心理环境）和针对机体的措施，并以此为依据，加强对生活环境和生产环境等的保护、监督、监测和管理。

[单选题]新生儿病毒性心肌炎的主要病原体是

A. 汉坦病毒
B. 大肠埃希菌
C. 解脲脲原体
D. 伯氏疏螺旋体
E. 柯萨奇B组病毒

正确答案 ：E

解析：柯萨奇B组病毒不仅可以引起心肌炎和心包炎，还可以引起新生儿病毒性心肌炎，造成扩张性心肌病，最终导致猝死或心力衰竭。

[单选题]男，40岁。左肾盂结石1.5cm，静脉尿路造影显示左肾功能正常，逆行肾盂造影证实左侧肾盂输尿管交界处狭窄。首选的治疗方法是

A. 服用药物排石
B. 开放手术取石+肾盂输尿管成形
C. 体外冲击波碎石
D. 经皮肾镜碎石
E. 大量饮水

正确答案 ：B

解析：由于该结石位于肾盂输尿管交界处狭窄的地方，所以应开放手术取石，并肾盂输尿管成形，所以选B。

[单选题]下列哪种情况不支持ITP诊断

A. 广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏
B. 多次查血小板计数减少
C. 脾脏轻度肿大
D. 小细胞低色素性贫血
E. 骨髓巨核细胞明显减少

正确答案 ：E

解析：ITP的骨髓应有巨核细胞增多或正常，伴成熟障碍。

[单选题]患者，女，28岁，右下肢骨折术后1天，气短伴咯血2小时。查体：呼吸30次/分，口唇略发绀，双肺未闻及干、湿啰音，心率120次/分，律齐，最可能的诊断是

A. 胸膜炎
B. 肺部感染
C. 肺血栓栓塞症
D. ARDS
E. 气胸

正确答案 ：C

解析：根据患者骨折后气短伴咯血，呼吸加快的表现符合肺血栓栓塞症的表现，故选C。

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