患者，男，34岁，腹部砸伤4小时。查体见四肢湿冷、腹肌紧张、全

[单选题]患者，男，34岁，腹部砸伤4小时。查体见四肢湿冷、腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括

A. 诊断性腹腔穿刺
B. 密切监测基本生命征
C. 补充血容量，抗休克治疗
D. 给予止痛和镇静剂
E. 抗感染治疗

正确答案 ：D

解析：患者中年男性，腹部砸伤、四肢湿冷、腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，考虑诊断为休克、腹膜炎、腹腔积液、麻痹性肠梗阻。在查明疼痛部位、性质、原因前，不宜使用止痛和镇静剂，以免掩盖病情影响诊断。密切监测基本生命体征、补充血容量抗休克治疗、抗感染治疗都是正确的初步治疗措施，诊断性腹腔穿刺可进一步了解受损脏器。故选D。

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[单选题]8个月小婴儿的标准体重是

A. 6kg
B. 7kg
C. 8kg
D. 9kg
E. 10kg

正确答案 ：C

解析：此题考查考生对正常小儿体格发育指标的掌握。7～12个月龄婴儿体重的计算公式是6+月龄×0.25(kg)。

[单选题]下列哪一项是低钾血症最早的临床表现

A. 愄食、恶心
B. 腹胀
C. 心脏受累
D. 肌无力
E. 心脏骤停

正确答案 ：D

解析：低钾血症最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。

[单选题]合成脂肪酸的乙酰CoA主要来自

A. 糖的分解代谢
B. 脂肪酸的分解代谢
C. 胆固醇的分解代谢
D. 生糖氨基酸的分解代谢
E. 生酮氨基酸的分解代谢

正确答案 ：A

解析：脂肪酸的合成是以乙酰CoA为原料，在细胞质中经脂肪酸合成酶复合体催化而完成的，但只能合成至最长含16碳的软脂酸。乙酰CoA主要来自糖的氧化分解，某些氨基酸分解也可提供部分乙酰CoA，A正确。其他选项皆错，故选A。

[单选题]继发性腹膜炎腹部检查呈现“木板样”强直时提示

A. 肝脏和脾脏破裂
B. 胃或胆囊穿孔
C. 结肠或直肠破裂
D. 坏疽性阑尾炎
E. 急性胰腺炎

正确答案 ：B

解析：因急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痉挛、腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称为板状腹。肝、脾破裂往往以大出血导致休克为特点。结肠或直肠破裂时，由于其内液体含量少细菌多，出现腹膜炎较晚，尽管较重，但往往是腹膜后感染多见。坏疽性阑尾炎只有在发生穿孔时才会导致弥漫性腹膜炎发生。切记：本题D项没有提到穿孔，故应选答案B。

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