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[单选题]前置胎盘的处理,以下哪项错误
A. 期待疗法适于妊娠34周以前
B. 适于阴道出血量不多
C. 完全性前置胎盘应剖宫产
D. 边缘性前置胎盘应阴道分娩
E. 产后均应纠正贫血及预防感染
[单选题]急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为
A. 蛋白尿及血尿的严重程度
B. 有无高血压及心脏并发症
C. 水肿的严重程度
D. 肾功能下降的速度及严重程度
E. 有无前驱链球菌感染的证据
正确答案 :D
解析:急性肾炎与急进性肾炎都是肾小球病,故均有蛋白尿与血尿、高血压及水肿。两者均可有前驱感染或都可以感染症状不明显。急性肾炎是自限性疾病多可恢复,而急进性肾炎肾功能则多在短期内急剧恶化,少尿、氮质血症等,故为两者的主要鉴别点。
[单选题]梁某的姐姐因患子宫脱垂在某医院接受手术治疗,术后第3天突然死亡。梁某对死因提出质疑,要求复印其姐姐的全部病例资料。医院工作人员依据《医疗事故处理条例》提供了其有权复印的病例资料。以下病例资料中可复印的是
A. 会诊意见
B. 上级医师查房记录
C. 死亡病例讨论记录
D. 病程记录
E. 住院志
正确答案 :E
解析:病例资料中的客观资料可以复印,住院志是客观资料,可复印。 【避错】病例资料中的主观资料不可复印,如查房记录、会诊意见等。
[单选题]足月儿出生后第1小时内的呼吸频率为
A. 110次/分
B. 90次/分
C. 70次/分
D. 50次/分
E. 30次/分
正确答案 :C
[单选题]不属于患者道德权利的是
A. 根据病情获得休息和免除一定社会义务
B. 医疗保障权
C. 医疗服务的选择权
D. 疾病的认知权
E. 对医疗机构及其医务人员进行监督
正确答案 :D
解析:医患关系中的权利和义务。医患关系中病人的道德权利有:①基本的医疗权;②知情同意权和知情选择权;③保护隐私权;④获得休息和免除社会责任权。
[单选题]确诊流行性脑脊髓膜炎最可靠的根据是
A. 头痛、呕吐
B. 皮肤有淤点及淤斑
C. 脑膜刺激征(+)
D. 脑脊液符合化脓性脑膜炎改变
E. 以上都不是
正确答案 :E
解析:确诊流脑的依据是在血液、脑脊液或未经污染的体液中分离到脑膜炎双球菌。如果只能从未污染的血液或体液中检出革兰氏染色阴性的双球菌,则为推定病例。免疫医学检查有利于早期诊断。抗原试验阳性但培养阴性的病人,则为可能病例。故答案为E。
[单选题]造成镰刀形红细胞贫血的基因突变原因是
A. DNA重排
B. 碱基缺失
C. 碱基插入
D. 碱基错配
E. 嘧啶二聚体形成
正确答案 :D
解析:DNA分子上的碱基错配也称点突变。点突变若发生在基因的编码区,可导致氨基酸种类的改变,从而影响蛋白质的结构和功能。镰刀形红细胞贫血患者的Hb为HbS,与正常成人Hb(HbA)比较,β链上第6位氨基酸正常成人为谷氨酸(Glu),而镰刀形红细胞贫血患者变为缬氨酸(Val)。原因是该基因DNA模板链上编码区有一个碱基T突变为A,使得转录生成的mRNA上谷氨酸的密码子GAG变为缬氨酸的密码GUG。 DNA重排是指DNA分子内较大片段的交换,地中海贫血即是由于基因重排导致的。 碱基缺失和碱基插入可导致框移突变,使得三联体密码的阅读方式改变,造成蛋白质氨基酸顺序改变,后果是翻译出的蛋白质可能完全不同于正常蛋白质。嘧啶二聚体形成主要原因是紫外线的损伤。
[单选题]诱导IgE产生的主要细胞因子是
A. IL-1
B. IL-2
C. IL-4
D. IL-3
E. IL-6
正确答案 :C
解析:IL-4主要由活化T细胞产生,诱导IgE产生。
[单选题]男,40岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛1年余。近3个月夜间呈持续性疼痛,足趾呈紫黑色、干冷。有吸烟史30余年,每日2包。该患者不应选择的治疗措施是:
A. 热疗
B. 严格戒烟
C. 给予止痛剂及镇静剂
D. 手术治疗
E. 高压氧舱治疗
正确答案 :A
解析:从病例的症状与体征来看,患者所患的疾病是血栓闭塞性脉管炎,其治疗应该严格戒烟、防止受冷、受潮和外伤,但不应该使用热疗,疼痛严重者,可以用止痛剂及镇静剂,非手术治疗中可选用抗血小板聚集与扩张血管药物、高压氧舱治疗及中医来治疗。
[单选题]吗啡和哌替啶的共同作用不包括
A. 体位性低血压
B. 止泻
C. 抑制呼吸
D. 镇痛
E. 成瘾性
正确答案 :B
解析:吗啡和哌替啶都是阿片受体激动剂,主要具有以下特点:①通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用,激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用。②在镇痛的同时有明显的镇静作用,改善疼痛患者的紧张情绪。⑧可抑制呼吸中枢。④可抑制咳嗽中枢,产生镇咳作用。⑤可兴奋平滑肌,使肠道平滑肌张力增加而导致便秘,可使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。⑥可促进内源性组织胺释放而导致外周血管扩张、血压下降,脑血管扩张、颅内压增高。⑦有镇吐、缩瞳等作用。⑧长期使用可产生依赖性。 【避错】哌替啶不能止泻,阿托品可止泻。