提示左心衰竭

[单选题]提示左心衰竭

A. 奇脉
B. 交替脉
C. 水冲脉
D. 短绌脉
E. 重搏脉

正确答案 ：B

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[单选题]男，13岁。剧烈运动后右膝关节前方疼痛1周。查体：右胫骨结节处有明显隆起，压痛阳性X线片示胫骨结节骨骺增大、碎裂。最合适的处理方法是

A. 局部封闭
B. 钻孔植骨
C. 膝关节短期制动
D. 穿刺活检
E. 切除活检

正确答案 ：C

解析：患者的症状符合胫骨结节骨软骨病，其治疗在18岁前，只要减少膝关节剧烈活动，症状可自行缓解。

[单选题]被FDA批准用于治疗乙肝的细胞因子是

A. IFN-α
B. G-CSF
C. IFN-γ
D. TNF
E. IL-2

正确答案 ：A

解析：被FDA批准用于治疗乙肝的细胞因子是IFN-α。

[单选题]某医疗机构为了抢救患者急需麻醉药品，但该医疗机构无法提供，此时该医疗机构

A. 可以从其他医疗机构或者定点批发企业紧急借用
B. 向该医疗机构所在地药品监督管理部门请示
C. 向该医疗机构所在地卫生行政部门请示
D. 向省级人民政府卫生行政部门请示
E. 建议患者转院治疗

正确答案 ：A

解析：麻醉药品和精神药品管理条例第四十二条规定，医疗机构抢救患者急需麻醉药品和第一类精神药品而本医疗机构无法提供时，可以从其他医疗机构或者定点批发企业紧急借用；抢救工作结束后，应当及时将借用情况报所在地设区的市级药品监督管理部门和卫生主管部门备案。故选A。

[单选题]对幽门螺杆菌有强杀菌作用的是

A. 阿莫西林
B. 青霉素G
C. 红霉素
D. 奥美拉唑
E. 氨苄西林

正确答案 ：A

解析：幽门螺杆菌治疗常用药物有：甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星。奥美拉唑可增强抗幽门螺杆菌（Hp）抗生素的杀菌作用。阿莫西林抗菌谱和抗菌活性与氨苄西林相似，但对幽门螺杆菌、肺炎球菌等的杀菌作用比氨苄西林强，本品与克拉霉素和兰索拉唑联合治疗幽门螺杆菌感染有良好疗效。

[单选题]肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别，最有意义的试验检查是

A. 血皮质醇昼夜节律消失
B. 葡萄糖耐量试验
C. 24小时儿茶酚胺
D. 小剂量地塞米松抑制试验
E. 大剂量地塞米松抑制试验

正确答案 ：E

解析：这是记忆与临床应用相结合的试题。Cushing病的病因是垂体ACTH分泌瘤（少数增生）引起的，ACTH对肾上腺皮质的作用在组织学上是使肾上腺皮质增生，在功能上使肾上腺皮质分泌皮质醇增多，所以Cushing病是ACTH依赖性皮质醇增多症。肾上腺皮质肿瘤、腺瘤或腺癌是肿瘤自身分泌皮质醇增多，肿瘤自主性分泌不依赖于垂体ACTH，而且肿瘤分泌的大量皮质醇经负反馈抑制垂体ACTH和下丘脑的ACTH释放激素，血ACTH水平很低。虽然临床上都是皮质醇增多引起的Cushing综合征表现，发生的机制却不同。大量临床实践证实，小剂量地塞米松试验增高的尿或血中皮质醇不能被明显抑制，是皮质醇增多症的确诊试验，而使患者与正常人、各种肥胖等临床情况区分开；大剂量地塞米松抑制试验具有病理诊断的意义，给予大剂量地塞米松（2mg，每6小时1次，应用2天）通过负反馈调节能抑制垂体ACTH的分泌，而使尿（或血）皮质醇显著被抑制，抑制到50%以下，而不能有效地抑制肾上腺肿瘤分泌皮质醇，尿皮质醇抑制率不足50%，临床上可用来鉴别Cushing病与肾上腺性（及异位ACTH分泌引起的）Cushing综合征。因此本题的正确选择是E。由于Cushing病在临床上不是常见病，在中小医院少见，多数考生没有实践经验或没有见过肾上腺肿瘤引起的Cushing综合征，对曾学习过的教科书上的描述印象不深，显得本题难度较大。

[单选题]许多心理治疗方法中强调成功治疗的最关键因素是

A. 良好医患关系
B. 保密性原则
C. 针对性原则
D. 灵活性原则
E. 治疗计划完善

正确答案 ：A

解析：此题考查考生对心理治疗的技术掌握。良好的信任的医患关系是心理治疗成功的关键因素。保密性原则、针对性原则、灵活性原则、制订完善的治疗计划都是心理治疗的一般原则，但不是治疗最关键的。

[单选题]通过第一步的研究，结果提示大批学生的腹泻可能与饮用了某厂生产的饮料有关，下一步最好采取

A. 病例对照研究
B. 临床试验研究
C. 现况调查研究
D. 理论流行病学研究
E. 现场研究

正确答案 ：A

解析：对新发生的群体时间，要先进行现况调查研究。病例对照研究是判断该暴露因素是否与该疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究，故选A。

[单选题]消化性溃疡病理损伤至少达

A. 黏膜层
B. 黏膜下层
C. 肌层
D. 黏膜肌层
E. 浆膜层

正确答案 ：D

解析：溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。

[单选题]踝动脉压和肱动脉压的比值小于0.5，表示

A. 下肢动脉严重狭窄
B. 上肢动脉严重狭窄
C. 上肢动脉轻度狭窄
D. 上、下肢动脉均严重狭窄
E. 下肢动脉轻度狭窄

正确答案 ：A

解析：踝肱指数(ABI)测定，也称踝臂指数，是临床上最简单和常用的检查方法，为踝动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值，正常值≥1。小于0.9为异常；小于0.5为下肢严重狭窄。

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