女，42岁。近1个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大

[单选题]女，42岁。近1个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。首先应进行的检查是

A. 直肠指诊
B. 钡灌肠检查
C. 腹部CT
D. 直（乙状结）肠镜检
E. MRI

正确答案 ：A

解析：结合患者病情，怀疑直肠癌，应做直肠指诊。

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[单选题]霍乱弧菌的主要致病物质是

A. 霍乱肠毒素
B. 霍乱内毒素
C. 腺苷酸环化酶
D. 透明质酸酶
E. 蛋白水解酶

正确答案 ：A

解析：霍乱肠毒素作用于腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP浓度增高，肠黏膜细胞分泌增多，致水样便。

[单选题]在梗阻性黄疸中，鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是

A. 血、尿淀粉酶变化时间和幅度
B. 黄疸进行性加重
C. 皮肤瘙痒
D. 肝功能改变
E. 胆囊肿大

正确答案 ：B

解析：胰头癌患者年龄一般较大，多在50岁以上。发病隐晦，往往先出现黄疸而后才伴有腹痛（以往无相似的腹痛黄疸史）。黄疸属进行性，可发展至甚深程度而无波动表现。胆总管结石多有右上腹绞痛，胆道完全阻塞时，黄疸持续不见消退，但不呈进行性加重。颜色甚深呈黄绿色，皮肤瘙痒显著，粪便呈陶土色。

[单选题]细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是

A. 食管
B. 横结肠
C. 降结肠和乙状结肠
D. 回肠
E. 乙状结肠和直肠

正确答案 ：E

解析：细菌性痢疾肠道病变部位主要累及结肠，以乙状结肠和直肠最为显著，严重者累及整个结肠甚至回肠下段。

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