诊断为胎儿生长受限继续妊娠的指征有

[单选题]诊断为胎儿生长受限继续妊娠的指征有

A. 孕妇妊娠合并症、并发症在妊娠期控制良好，未超过预产期
B. 有胎儿宫内缺氧表现，电子胎心监护反应差
C. 在治疗过程中发现妊娠合并症、并发症病情加重
D. 经治疗后FGR毫无改善，胎儿停止生长3周以上
E. 胎儿35周，胎儿生物物理评分4分

正确答案 ：A

解析：胎儿生长受限继续妊娠的指征：胎儿状况良好、胎盘功能正常、妊娠未足月、孕妇无合并症及并发症者，可以在密切监护下妊娠至足月，但不应超过预产期。

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[单选题]女，35岁。胰腺炎术后5天突发呼吸困难2小时。查体：T38.5℃，R30次/分，P110次/分。端坐位，口唇发绀。双肺可闻及少量细湿啰音。胸部X线片示双肺大片状磨玻璃影。给予高浓度面罩氧气吸入1小时，呼吸困难不能改善。该患者最可能的诊断是

A. 肺炎
B. 肺结核
C. 哮喘急性发作
D. 肺血栓栓塞症
E. 急性呼吸窘迫综合征

正确答案 ：E

解析：此题是关于急性呼吸窘迫综合征诊断临床思维题，考查考生对急性呼吸窘迫综合征临床表现的理解应用。患者为中年女性，主诉为胰腺炎术后5天突发呼吸困难2小时，结合阳性体征，提供的5个选项都有可能。首先考虑的是继发感染选项A(肺炎)、B（肺结核），由于肺结核发病相对缓慢，胸部X线表现形态多为斑片状影且多发生在上肺，因此选项B可以暂时排除；对于选项A，结合临床表现多为重症肺炎，但患者经过1小时高浓度面罩吸氧症状不能改善，且胸部X线片表现为双肺磨玻璃影，均不支持，因此可暂时排除。对于选项C（哮喘急性发作），该患者无哮喘病史，双肺体征不符合哮喘诊断，因此亦可排除。对于选项D（肺血栓栓塞症）、E（急性呼吸窘迫综合征）需要进行鉴别：因为患者体征中无明显肺动脉高压表现，因此可以暂时排除选项D；该患者虽有"肺炎"的临床表现，但重要的是还具有急性呼吸窘迫综合征的高危因素，胰腺炎术后5天出现呼吸困难以及难以纠正的低氧血症，并出现类似肺水肿样胸部X线表现，因此选项E是正确的。

[单选题]男，52岁。无痛性肉眼血尿3个月。膀胱镜检查见膀胱三角区有一4cm×3cm新生物，呈浸润性生长，病理诊断为膀胱腺癌，最适宜的治疗方法是

A. 膀胱部分切除
B. 经尿道膀胱肿瘤电切
C. 化疗
D. 放疗
E. 根治性膀胱切除

正确答案 ：E

解析：外科手术是治疗局限期膀胱癌的主要方式，表浅性(非肌层浸润性)膀胱癌首选经尿道膀胱肿瘤切除术治疗，并根据具体的肿瘤分期和病理分级，术后采用不同的膀胱腔内灌注化疗或免疫治疗方案。肌层浸润性膀胱癌首选根治性膀胱切除术，术前术后可选择性的采用全身化疗，提高疗效。

[单选题]最容易发生变异的呼吸道病毒是（ ）

A. 甲型流感病毒
B. 副流感病毒
C. 麻疹病毒
D. 腮腺炎病毒
E. 呼吸道合胞病毒

正确答案 ：A

解析：每年流感病毒都在变异，最容易发生变异的呼吸道病毒是甲型流感病毒。

[单选题]可引起肌酸磷酸激酶升高和肌肉触痛的药物是

A. 苯氧酸类
B. 多不饱和脂肪酸类
C. 胆汁酸结合树脂
D. HMG-CoA还原酶抑制剂
E. 抗氧化剂

正确答案 ：D

解析：HMG-CoA还原酶抑制剂为他汀类药物，其不良反应较少而轻，大剂量应用时患者偶可出现胃肠反应、肌痛、皮肤潮红、头痛及肌酸磷酸激酶升高等暂时性反应；偶有横纹肌溶解症。动物实验发现超大剂量引起犬的白内障。故选D。

[单选题]男，50岁。乏力、口干、多饮、多尿4个月。BP140/94mmHg，身高168cm，体重88kg。运动和饮食控制并口服二甲双胍，空腹血糖、6.6mmol/L，餐后2小时血糖12.6mmol/L。首选的治疗药物（ ）

A. 噻唑烷二酮
B. 磺脲类降糖药
C. 餐时胰岛素
D. α-糖苷酶抑制剂
E. 基础胰岛素

正确答案 ：D

解析：患者通过运动和饮食控制并口服二甲双胍，空腹血糖6.6mmol/L，对于糖尿病病人空腹血糖小于7mmol/L即为达标。 但患者餐后2小时血糖12.6mmol/L，高于标准，故应在二甲双胍的基础上加用针对餐后血糖高的药物进行干预，故应加用a葡萄糖苷酶抑制剂或苯甲酸衍生物，故答案选择D阿卡波糖

[单选题]男，14岁。因腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛而求治。检查后诊断为大肠杆菌所致的泌尿系感染，应首选

A. 诺氟沙星
B. 红霉素
C. 青霉素
D. 一代头孢
E. 庆大霉素

正确答案 ：D

解析：泌尿系感染首选喹诺酮类抗生素，但喹诺酮类抗生素不能用于18岁以下患者，会影响骨骼发育。苯唑西林适用于治疗产青霉素酶葡萄球菌感染。红霉素及青霉素皆对大肠杆菌无效，只有一代头孢对大肠杆菌有效。

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