一产妇孕41周自然临产入院待产，孕期定期检查未发现明显异常，现

[单选题]一产妇孕41周自然临产入院待产，孕期定期检查未发现明显异常，现己临产8小时，宫口开大4cm，宫缩规律有力，胎心间断出现112次/分，下列哪项检查不能提示胎儿窘迫

A. CST提示胎心率早期减速
B. 胎儿心电监护提示晚期减速
C. 胎动1～2次/小时
D. 头先露破膜羊水黄绿
E. 胎儿头皮血pH<7.25

正确答案 ：A

解析：CST（宫缩应激试验）提示胎心率早期减速，即宫缩时胎心减速，宫缩过后胎心迅速恢复正常，表示胎儿宫内储备能力良好。后四项均提示胎儿窘迫。

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[单选题]选择性蛋白尿的特点是以

A. 溶菌酶为主
B. 白蛋白为主
C. 本周蛋白为主
D. IgA为主
E. β2微球蛋白为主

正确答案 ：B

解析：病变仅损害肾小球滤膜的电荷屏障，使负电荷量减少，出现所谓选择性蛋白尿，只有中小分子量的蛋白质(以白蛋白为主，并有少量的小分子蛋白)从尿中排出，而大分子量蛋白质(如IgA,IgG等)排出较少，半定量多在+++~++++。故本题答案为B项。

[单选题]男，40岁。水肿、乏力、腹胀2个月，有乙肝病史。查体：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹腔积液征（+）。下列与该患者腹腔积液形成无关的是

A. 钠与水的潴留
B. 血管滤过压增高
C. 血管通透性增加
D. 血浆胶体渗透压降低
E. 淋巴液生成过多

正确答案 ：C

解析：肝硬化腹水形成的机制：门静脉压力增高：超过2.9kPa时，腹腔内血管床静水压增高，组织液回吸收减少；低蛋白血症：白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗；肝淋巴液生成过多，超过胸导管的引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗至腹腔；继发性醛固酮和抗利尿激素增多，有效循环血量不足。

[单选题]可以确诊羊水栓塞的依据是

A. 出血不止
B. 休克及昏迷
C. 突发呼吸困难
D. 查到胎儿有核红细胞
E. 腔静脉中查到胎脂、胎粪

正确答案 ：E

解析：羊水栓塞确诊：血涂片可见羊水有形物质或血液中查到羊水有形物质；肺小动脉或毛细血管有羊水有形成分栓塞。

[单选题]佩戴金属首饰后局部皮肤出现炎症反应，其免疫病理基础可能是：

A. Ⅰ型超敏反应
B. Ⅱ型超敏反应
C. Ⅲ型超敏反应
D. Ⅳ型超敏反应
E. Arthus反应

正确答案 ：D

解析：超敏反应分为Ⅰ型即过敏反应；Ⅱ型即细胞毒型或细胞溶解型超敏反应：Ⅲ型即免疫复合物型或血管炎型超敏反应；Ⅳ型即迟发型超敏反应。Ⅳ型反应起重要作用的临床疾病有接触性皮炎，超敏反应性肺炎，同种移植物排斥，细胞内病原体所致肉芽肿病，某些类型药物过敏，甲状腺炎以及狂犬病疫苗接种后发生的脑脊髓炎等，所以本题选择D

[单选题]男，51岁。上腹部胀痛8个月。突发剧痛2小时。消瘦、贫血貌。左锁骨上淋巴结肿大3.8cm×1.5cm。质硬。全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛(+)。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为

A. 胃造瘘术
B. 胃癌根治术
C. 穿孔修补术
D. 胃空肠吻合术
E. 姑息性胃大部切除术

正确答案 ：E

解析：左锁骨上淋巴结肿大已有远外转移为了解除穿孔引起的腹膜炎只有姑息性手术。

[单选题]最易引发病理性缩复环的是

A. 双胎妊娠
B. 前置胎盘
C. 重度胎盘早剥
D. 重度先兆子痫
E. 嵌顿性肩先露

正确答案 ：E

解析：病理性缩复环为先兆子宫破裂的临床表现之一。引起子宫破裂最常见的原因是梗阻性难产。故选E。

[单选题]患者，女，22岁，贫血，鼻出血，发热，全血细胞减少，白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，最主要检查

A. 肝、脾、淋巴结是否肿大
B. 骨髓象中原始和幼稚细胞多少
C. 网织红细胞多少
D. 皮肤及齿龈有否浸润
E. 反复检查血象

正确答案 ：B

解析：再障与白血病的鉴别，最主要是检查骨髓中原始和幼稚细胞的多少：非白血性白血病增高，而再生障碍性贫血会减少，其他检查均不是主要的。

[单选题]酒精依赖患者癫痫发作的时间常在戒断后

A. 48～72小时
B. 8～12小时
C. 3～8天
D. 48小时左右
E. 12～48小时

正确答案 ：E

解析：酒精依赖患者癫痫发作的时间常在戒断后12～48小时。

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