男，56岁，吞咽困难5个月。胃镜检查见食管中段隆起伴溃疡，管腔

[单选题]男，56岁，吞咽困难5个月。胃镜检查见食管中段隆起伴溃疡，管腔狭窄，管壁僵硬。黏膜活检最可能的病理改变是

A. 腺癌
B. 淋巴瘤
C. 非干酪样肉芽肿
D. 鳞癌
E. 干酪样肉芽肿

正确答案 ：D

解析：食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，临床上以进行性吞咽困难为典型症状。食管的解剖分段临床上多分为颈部，胸部和腹部三部分。胸中段食管癌较多见，多系鳞癌。按病理形态分为四型：①髓质型：管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。②蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突起，故名蕈伞。隆起的边缘与其周围的黏膜境界清楚，瘤体表面多有浅表溃疡，其底部凹凸不平。③溃疡型：瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡。④缩窄型（即硬化型）：瘤体形成明显的环行狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞。

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[单选题]关于患病率的叙述，下列哪项是错误的

A. 患病率的增加不一定表示发病率的增加
B. 患病率的调查对于病程短的疾病没有多大用途
C. 患病率的用途没有发病率大
D. 患病率的单位是几年
E. 患病率是由横断面调查得出的频率

正确答案 ：D

解析：A选项：是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例。因为统计的病人数包括了旧病人的人数，当旧病人数增加时，患病率的增加不一定表示发病率的增加。B选项：患病率的调查对于病程短的疾病没有多大用途，比如痢疾等疾病就几天病程，统计患病率没有价值。C和E选项：患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标。故临床多统计发病指标。D选项：统计发病率的时间单位是一年，统计患病率是指某个时间节点。

[单选题]患者，男，50岁，30年前曾患过肺结核，平素健康，3个月来咳嗽，偶有血丝痰，胸部隐痛，首先应做的检查是

A. 胸部CT
B. 支气管镜检查
C. 痰查TB菌
D. 食管脱落细胞检查
E. 胸部MRI

正确答案 ：A

解析：患者50岁，有咳嗽及血丝痰，应首先怀疑肺癌，一般认为胸部X线检查快速、价廉，应作首选，但目前临床多采用CT检查，因其分辨率高，还可以发现X线隐藏区的早期肺癌病变。支气管镜检查为有创检查，不作为肺癌首选。MRI价格昂贵，不作为首选。

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