女，35岁。人工流产术后4个月，阴道不规则流血2周。妇科检查：外

[单选题]女，35岁。人工流产术后4个月，阴道不规则流血2周。妇科检查：外阴、阴道无异常，子宫约40天妊娠大，质软，双侧附件区均可触及直径约5cm的囊性包块。尿妊娠试验(+)，胸片示双肺中下野多发棉团状阴影。首选的治疗是

A. 随访观察
B. 手术治疗
C. 放射治疗
D. 抗感染治疗
E. 化学治疗

正确答案 ：E

解析：该题考核的是绒癌的诊断及治疗方式的选择。根据患者人工流产后出现肺部的棉团状阴影，尿hCG(+)，诊断为绒癌。绒癌的主要治疗为化疗，对于化疗耐药，病变局限的患者可以考虑手术切除。故答案为E。有考生看到双侧卵巢囊肿，可能会选择B手术治疗，是因为没做出正确诊断，没掌握绒癌的基本治疗原则。

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[单选题]经典途径的激活物质是

A. Ag-Ab复合物
B. C3b
C. MBL
D. MASP
E. 酵母多糖类

正确答案 ：A

解析：经典途径的激活物质是Ag-Ab复合物。

[单选题]女，24岁。妊娠34周，恶心、乏力、厌食伴皮肤黄染1周。有"乙肝"病10年。肝功能检查：总胆红素210μmol/L。B超提示：肝脏缩小。凝血功能检查：PT20秒，APTT50秒。此患者最可能的诊断是

A. 药物性肝炎
B. 急性脂肪肝
C. HELLP综合征
D. 妊娠期肝内胆汁淤积症
E. 重型肝炎

正确答案 ：E

解析：此题主要考查考生的综合应用能力，考核妊娠合并病毒性重症肝炎的诊断与鉴别。有乙肝的病史，出现严重消化道症状，血清总胆红素>171μmol/L，或黄疸迅速加深；出现凝血功能障碍，全身出血倾向；肝脏缩小等。根据此患者的病史，属于重症肝炎，所以E是正确答案。药物性肝炎是指在用过对肝脏损害的药物后，出现转氨酶、胆红素异常等。急性脂肪肝一般为肝炎标志物阴性，出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等消化道症状，进一步发展为肝衰竭，类似重症肝炎的临床表现。HELLP综合征是在妊娠高血压疾病的基础上出现的肝脏损害，表现为溶血、肝酶升高、血小板降低等。妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠晚期出现的以瘙痒、皮肤黄染、转氨酶升高为主的疾病，一般不出现凝血的异常和严重的消化道症状。

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