患者男，65岁。间歇性无痛性血尿1年。B超：双肾未见异常，膀胱右

[单选题]患者男，65岁。间歇性无痛性血尿1年。B超：双肾未见异常，膀胱右侧壁有一3cm×4cm占位。在进一步询问病史和体格检查中，以下最重要的是

A. 有无吸烟史
B. 有无长期接触致癌物史
C. 血尿是否伴血块
D. 有无尿路刺激症状
E. 膀胱双合诊

正确答案 ：E

解析：间歇性无痛性血尿常为泌尿系肿瘤的表现，B超提示双肾未见异常，提示无肾脏相关疾病。膀胱可见一占位，可做与膀胱相关检查或问诊。其中膀胱双合诊可了解肿瘤大小，浸润范围，深度以及与盆壁的关系。其余问诊并不典型。故选E。

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[单选题]肺气肿的病变中，下列错误的是

A. 肺泡高度扩张
B. 肺泡间隔断裂
C. 肺泡间隔胶原纤维增生
D. 肺大疱形成
E. 肺小动脉内膜增厚

正确答案 ：C

解析：肺气肿的镜下主要的病理变化为：肺泡扩张，肺泡间隔变窄，肺泡孔扩大，肺泡间隔断裂，扩张的肺泡融合为较大囊腔。肺毛细血管床明显减少，肺小动脉内膜纤维性增厚，小支气管和细支气管可见慢性炎症。因此本题中，选项C的描述不正确，答案是C。

[单选题]可作为人免疫缺陷病毒(HIV)受体的表面分子是

A. CD20
B. CD3
C. CD4
D. CD21
E. CD8

正确答案 ：C

解析：HIV选择性侵犯带有CD4分子的，主要有T4淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等。细胞表面CD4分子是HIV受体，通过HIV膜蛋白gp120与细胞膜上CD4结合后，gp120构像改变使gp41暴露。

[单选题]关于外阴瘙痒叙述下列哪项是错误的

A. 滴虫性阴道炎和假丝酵母菌阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因
B. 非女性生殖系统疾病也可以引起外阴瘙痒
C. 外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇、大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区
D. 外阴鳞状上皮增生一般不引起外阴瘙痒
E. 外阴瘙痒常为阵发性发作，通常夜间加重

正确答案 ：D

解析：外阴瘙痒常见原因:1．局部病因：念珠菌阴道炎和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因（A对），此外还有外阴鳞状上皮细胞增生（D错）、药物过敏或化学品刺激、不良卫生习惯、其他皮肤疾病等。2．全身原因（B对）：糖尿病，黄疸，维生素A、B缺乏，贫血，白血病等慢性病患者出现外阴瘙痒时，常为全身瘙痒的一部分；妊娠期肝内胆汁淤积；妊娠期和经前期外阴部充血等。肛门瘙痒病瘙痒通常仅局限于肛门及其周围的皮肤，亦可蔓延至会阴、女阴或阴囊的皮肤（C对）。由蛲虫感染引起的肛门瘙痒多见于儿童，往往在夜间加重（E对）。故本题选D。

[单选题]关于ABO溶血病，说法不正确的是

A. ABO溶血病不发生在婴儿A型
B. ABO溶血病不发生在母亲B型
C. ABO溶血病不发生在婴儿O型
D. ABO溶血病发生在母亲O型而胎儿A型
E. ABO溶血病发生在母亲O型而胎儿B型

正确答案 ：A

解析：ABO溶血病主要发生在母亲O型而胎儿为A型或B型。

[单选题]宫颈炎症与宫颈癌早期肉眼难以鉴别，确诊方法应是

A. 宫颈刮片细胞学检查
B. 高危HPV检测
C. 阴道镜检查
D. 宫颈活检及宫颈管搔刮
E. 宫颈锥切

正确答案 ：D

解析：此题是有关肿瘤确诊检查方法的应用，以理解为主。众所周知，肿瘤的确诊应依靠病理检查，这是基本概念，细胞学以及高危HPV的检测用于筛查，发现可疑病人，但最后确诊，仍需活检后送组织病理检查。宫颈锥切仅用于极少数细胞学反复有异常，但活检及颈管搔刮阴性的患者。本题提出的问题是采用哪种方法得以确诊。根据上述分析进行选择应无困难，部分考生可能会选择宫颈刮片细胞学检查，显然是审题不够仔细，而且对各种检查方法的临床意义认识不足。

[单选题]女，53岁。腹痛、腹胀、低热4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是

A. 肌张力增高
B. Babinski征阳性
C. 扑翼样震颤阳性
D. 腹壁反射消失
E. 腱反射亢进

正确答案 ：C

解析：结合题意，首先考虑诊断为肝性脑病，对该患者诊断最有意义的阳性体征是扑翼样震颤阳性。

[单选题]细菌性阴道病的诊断标准不包括

A. 脓性泡沫白带
B. 匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物
C. 阴道分泌物pH>4.5
D. 线索细胞阳性
E. 胺臭味试验阳性

正确答案 ：A

解析：下列4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道病：①匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，可有臭味或鱼腥味；②阴道pH>4.5；③胺臭味试验阳性；④线索细胞阳性。

[单选题]女，38岁。剑突下阵发性绞痛。起病急骤，伴有寒战高热并出现黄疸，右上腹有压痛。首先考虑的是

A. 急性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 胆囊结石
D. 胆道蛔虫
E. 胆总管结石

正确答案 ：E

解析：题干提供的信息有梗阻和感染并存的表现，特别有腹痛、寒战高热、黄疸，乃典型Charcot三联征，故首先考虑胆总管结石伴胆管炎。所以，正确答案为E。

[单选题]肺部叩诊呈过清音的是

A. 肺气肿
B. 大量胸腔积液
C. 气胸
D. 支气管肺炎
E. 肺空洞

正确答案 ：A

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