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[单选题]男婴,6个月,出生体重3.0kg,生后人工喂养,近3个月来反复腹泻,精神反应差,老人貌,现体重3.5kg,身长65cm,腹部皮下脂肪消失,皮肤干燥,轻度水肿,心、肺检查无异常,肝、脾不大。该患儿最可能的诊断是
A. 重度营养不良水肿型
B. 重度营养不良消瘦水肿型
C. 中度营养不良水肿型
D. 重度营养不良消瘦型
E. 中度营养不良消瘦型
[单选题]男,25岁。发热咳嗽、胸痛4天入院,抗感染治疗1周后未见明显效果,仍咳嗽,胸痛加重,深呼吸时明显。查体:体温37.5℃,右下肺呼吸音减弱,语颇减弱。胸片提示:右下肺大片状阴影,上缘呈弧形。为明确诊断,首选检查是
A. 支气管镜
B. 胸部CT
C. 痰找抗酸杆菌
D. PET
E. 胸腔穿刺
正确答案 :E
解析:根据患者病情,怀疑结核性胸膜炎,应明确诊断做出的首要检查是胸腔穿刺。
[单选题]下列关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是
A. 对抗各种原因如物理、生物等引起的炎症
B. 能提高机体的防御功能
C. 促进创口愈合
D. 抑制病原体生长
E. 直接杀灭病原体
正确答案 :A
解析:此题属于糖皮质激素基本知识试题,考核“抗炎作用”,也涉及其他基础学科。糖皮质激素具有强大的非特异性抗炎作用,能对抗各种原因引起的炎症。在炎症早期,可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬反应,可减轻红、肿、热、痛等炎症反应症状;在炎症后期,可抑制毛细血管和成纤维细胞增生,延缓肉芽组织生成,防止粘连及瘢痕形成,减轻后遗症。糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时,也降低机体防御功能,可致感染扩散,阻碍创口愈合。其他有免疫抑制作用、抗毒作用及抗休克作用等。但本题只有50%考生选择能对抗各种原因引起的炎症的正确答案,另有31%和10%考生选择提高机体防御功能和抑制病原体生长的错误答案,反映出部分考生对糖皮质激素的基本知识模糊。
[单选题]静脉血栓合并肺栓塞的栓子通常来源于
A. 下肢和骨盆深静脉
B. 心脏附壁血栓
C. 上肢静脉
D. 脑动脉
E. 动脉粥样斑块脱落
正确答案 :A
解析:栓形成肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉,通过循环到肺动脉引起栓塞。但很少来源于上肢、头和颈部静脉。
[单选题]外伤后髋关节屈曲、内收、内旋畸形,可能的诊断是:
A. 髋关节中心脱位
B. 骨干骨折
C. 髋关节后脱位
D. 股骨颈骨折
E. 髋关节前脱位
正确答案 :C
解析:髋关节后脱位表现为患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。髋关节前脱位表现为外展、外旋、屈曲畸形。
[单选题]女,20岁,右颈前肿块2个月来诊。查体:甲状腺右叶上极扪及3cm×2cm肿块,表面光滑。颈部未扪及肿大的淋巴结,该病人首选的检查是
A. 甲状腺B超
B. 颈部CT
C. 甲状腺核素扫描
D. 肿块针吸细胞学检查
E. 颈部正侧位X线片
正确答案 :D
解析:颈部肿块首要的就是区分它的性质,因为这关系到以后的治疗及预后。这时就要求做定性诊断及细胞学检查,其他为定位诊断和甲状腺功能的检查。
[单选题]营养素的最高摄入量说法正确的是
A. 平均每日机体合成能量的需要值
B. 平均每日机体蛋白质的需要值
C. 平均每日机体消耗营养素的值
D. 平均每日营养素的最高需要值
E. 平均每日可以摄入某营养素可耐受最高摄入量
正确答案 :E
解析:营养素最高摄入量是指某一生理阶段和性别人群几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的平均每日营养素最高摄入量。目的是为了限制膳食和来自强化食物及膳食补充剂的某一营养素的总摄入量,以防止该营养素引起的不良作用。
[单选题]初产妇,30岁。孕37周,规律宫缩3小时。产科检查:宫口开大2cm,臀先露,S=-2。2分钟前胎膜自然破膜,胎心监护显示胎心率90次/分,阴道内诊触及搏动条索状物,最恰当的处理措施是
A. 采取头低臀高位,立即行剖宫产术
B. 吸氧,胎心恢复后立即行剖宫术
C. 行外转胎位术后待自然分娩
D. 静脉滴注缩宫素,宫口开全行臀牵引
E. 行内转胎位术后待自然分娩
正确答案 :A
解析:此病例为脐带脱垂,因宫颈尚未开全,产妇应立即取头低臀高位,将胎先露部上推,给予抑制宫缩药,缓解或减轻脐带受压,严密监测胎心同时,尽快剖宫产。
[单选题]开展精神障碍诊断、治疗活动应当具备的条件说法有误的是
A. 有与从事的精神障碍诊断、治疗相适应的主任医师
B. 有与从事的精神障碍诊断、治疗相适应的护士
C. 有满足开展精神障碍诊断、治疗需要的设施和设备
D. 有完善的精神障碍诊断、治疗管理制度和质量监控制度
E. 从事精神障碍诊断、治疗的专科医疗机构还应当配备从事心理治疗的人员
正确答案 :A
解析:开展精神障碍诊断、治疗活动,应当具备下列条件,并依照《医疗机构管理条例》的规定办理有关手续:(一)有与从事的精神障碍诊断、治疗相适应的精神科执业医师、护士;(二)有满足开展精神障碍诊断、治疗所需要的设施和设备;(三)有完善的精神障碍诊断、治疗管理制度和质量监控制度。从事精神障碍诊断、治疗的专科医疗机构还应当配备心理治疗师
[单选题]女,41岁。腹胀、腹痛、低热2个月。腹部B超示腹腔积液。血内蛋白30g/L,当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。腹水检查示:比重1.023,白蛋白22g/L,单个核细胞比例0.88。最可能的诊断是( )
A. 结缔组织病
B. 恶性肿瘤
C. 继发性腹膜炎
D. 结核性腹膜炎
E. 原发性腹膜炎
正确答案 :D
解析:结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的腹膜慢性、弥漫性炎症。诊断依据:(1)原因不明的发热,持续两周以上,伴有盗汗,经一般抗生素治疗无效。(2)有结核密切接触史或本人有其他肠外结核者。(3)腹壁柔韧感,有腹水或可触及包块者。(4)血沉增速,腹水为渗出液者。(5)X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象者。