一产妇27岁，第一胎足月妊娠，孕期检查正常，自然临产，产程正常

[单选题]一产妇27岁，第一胎足月妊娠，孕期检查正常，自然临产，产程正常，宫口近开全时宫缩强，胎膜刚破，突然出现呛咳、烦躁、呼吸困难，随之陷入休克，最可能的诊断是

A. 子痫
B. 羊水栓塞
C. 子宫破裂
D. 前置胎盘
E. 胎盘早剥

正确答案 ：B

解析：本病例未提及及妊娠期高血压，不考虑子痫。癔症没有血压改变；产程正常，不考虑子宫破裂；胎盘早剥者典型症状是腹痛伴或不伴有阴道出血，没有呛咳、烦躁、呼吸困难、不会马上陷入休克。胎膜破裂后、胎儿娩出后或手术中产妇出现寒战、呛咳、气急、烦躁不安、尖叫、呼吸困难、发绀、抽搐、出血、不明原因休克表现，应考虑羊水栓塞。

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[单选题]男，26岁。突发腹痛2小时。查体：肝右肋下2cm，质韧，触痛，肝区叩痛，腹部弥漫性压痛，腹水征阳性。为明确诊断，应首先采用的诊断方法是

A. 胸片
B. B超
C. 肝功能分析
D. 胃肠钡餐透视
E. 腹腔穿刺抽液检查

正确答案 ：E

解析：腹腔穿刺抽液检查可以明确腹腔内液体的性质，从而有助于明确诊断，对于该患者是首选的检查方法。其他检查也有一定的诊断价值。

[单选题]猩红热发热后出现皮疹的时间为

A. 12小时之内
B. 12～48小时
C. 40～60小时
D. 61～72小时
E. 大于72小时

正确答案 ：B

解析：猩红热皮疹于发病24小时迅速出现，其顺序先为颈部、腋下和腹股沟处，24小时内遍及全身。

[单选题]风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于

A. 肺毛细血管破裂
B. 合并肺结核
C. 急性肺水肿
D. 支气管静脉破裂
E. 合并支气管扩张

正确答案 ：D

解析：二尖瓣狭窄时，左房压升高，肺静脉压升高，肺-支气管静脉侧枝，可造成支气管静脉破裂，出血大咯血。这种情况发生在病程的早期，肺循环阻力不高时。当肺循环阻力增高时，大咯血消失。本题答案为D。

[单选题]女，55岁。垂体腺瘤切除术后1小时。查体：P96次/分，R30次/分，BP110/55mmHg.神志清楚。可采取的体位是

A. 平卧位
B. 下肢抬高15°～20°
C. 高半坐位
D. 15°～30°头高脚低斜坡卧位
E. 侧卧位

正确答案 ：D

解析：此题选D。手术后病人的卧床姿势取决于麻醉方法、手术部位和方式，以及病人的全身情况。全麻未清醒之前，应平卧并将头转向一侧，以防呕吐物的误吸。硬膜外麻醉和腰麻手术后，应平卧6小时，可碱少麻醉后并发症如头痛的发生。胸部、腹部和颈部的手术，如病情许可，常采用半侧卧位，有利于呼吸和循环。腹腔有感染时，半卧体位还有利于炎性渗出物聚集于盆腔，预防膈下脓肿的发生，一旦在盆腔形成残余脓肿，手术引流也较为方便。颅脑手术后，以上身抬高15-30度的斜坡位较好，可碱轻脑水肿的发生。脊柱或臀部手术后，常采用仰卧位或府卧位。

[单选题]蜘蛛痣的常见部位是：

A. 上胸部
B. 上腹部
C. 足部
D. 臀部
E. 大腿

正确答案 ：A

解析：蜘蛛痣常见于前胸部、面部等。

[单选题]某公共卫生医师在取得医师资格证书和执业许可证后的1年里，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断，虽经卫生行政部门制止，仍不改正，并又施行终止妊娠手术。依据《母婴保健法》规定，对何某给予的行政处罚是

A. 处以罚款
B. 没收违法所得
C. 没收非法财务
D. 吊销执业许可证
E. 行政拘留

正确答案 ：A

解析：《母婴保健法》第六章法律责任第三十五条 未取得国家颁发的有关合格证书的，有下列行为之一，县级以上地方人民政府卫生行政部门应当予以制止，并可以根据情节给予警告或者处以罚款：（一）从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断或者医学技术鉴定；（二）施行终止妊娠手术；（三）出具本法规定的有关医学证明的。故本题答案选择A。

[单选题]关于妊娠滋养细胞肿瘤的发生，正确的是

A. 侵蚀性葡萄胎可继发于流产后
B. 侵蚀性葡萄胎不会发生子宫外转移
C. 侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎清宫后1年以上
D. 绝经后妇女不会发生绒毛膜癌
E. 绒毛膜癌可继发于足月妊娠或异位妊娠后

正确答案 ：E

解析：本题主要是对侵蚀性葡萄胎及绒癌来源的考查。两者均可继发于葡萄胎，但是发生于葡萄胎清宫后半年之内的多为侵蚀性葡萄胎，1年以上的多为绒癌，半年至1年之间者两者均有可能。而足月妊娠、异位妊娠、流产后多继发绒癌。侵蚀性葡萄胎恶性度不高，仅4%患者并发远处转移。绝经后妇女易患卵巢绒癌。

[单选题]有关血清病的正确叙述是

A. 免疫复合物沉积于毛细血管基底膜
B. 补体含量增加
C. ADCC作用破坏靶细胞
D. 症状局限在淋巴结
E. 补体一般不参与致局部病理损伤

正确答案 ：A

解析：血清病与Arthus反应不同，血清病是一种由循环免疫复合物引起的全身的Ⅲ型超敏反应性疾病。用马抗白喉或破伤风类毒素的抗血清被动免疫以预防和治疗这些严重疾病到今仍不失为一个重要的手段。有些病人在注射动物抗血清后7～10天出现体温升高、全身荨麻疹、淋巴结肿大、关节肿痛等症状。有的还可有轻度急性肾小球肾炎和心肌炎。血清中补体水平下降。由于该病主要因注射异种动物血清所致，故称为血清病。用抗蛇毒抗体治疗蛇咬伤，用鼠源性单克隆抗体治疗恶性肿瘤或自身免疫病，用抗淋巴细胞或抗胸腺细胞血清治疗移植排斥反应时也可出现血清病。在停止注入上述血清后，症状一般不经治疗可自行消退。

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