女，32岁。人工流产术后闭经半年。孕激素撤退试验无月经来潮。给

[单选题]女，32岁。人工流产术后闭经半年。孕激素撤退试验无月经来潮。给予雌激素、孕激素序贯治疗，停药后仍未恢复月经。首先考虑的诊断是

A. Asherman综合征
B. Sheehan综合征
C. Meigs综合征
D. Turner综合征
E. Savage综合征

正确答案 ：A

解析：该题考核的是闭经的诊断。人工流产过度刮宫导致子宫内膜损伤、瘢痕化和粘连，引起的闭经，称Asherman综合征。Sheehan综合征是由于产后出血和低血压导致腺垂体急性梗死和坏死，引起一系列腺垂体功能低下的症状，包括闭经。Savage综合征指卵巢不敏感综合征，病人FSH受体缺失或受体下游存在缺陷，多表现为原发性闭经或卵巢功能早衰。Turner综合征是性腺先天性发育不全，表现为原发性闭经。Meigs综合征是指卵巢纤维瘤合并胸腹水。因此，正确答案为A。

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[单选题]缺乏维生素A的最早临床表现是

A. 暗适应时间延长
B. 夜盲症
C. 毕脱斑
D. 皮肤粗糙
E. 毛囊丘疹与毛发脱落

正确答案 ：A

解析：维生素A缺乏可引起夜盲症，最初表现为暗适应时间延长。

[单选题]在临床试验中，将研究对象进行随机分组的目的是

A. 提高研究对象的依从性
B. 增强研究对象的代表性
C. 增强试验组和对照组的可比性
D. 使试验组和对照组都收益
E. 降低试验组的失访率

正确答案 ：C

解析：研究对象的随机分组的目的是将研究对象随机分配到试验组和对照组，以使比较组间具有相似的临床特征和预后因素，即两组具备充分的可比性。

[单选题]下列关于甲状腺激素生理作用的叙述，错误的是

A. 加强心肌收缩力
B. 提高神经系统的兴奋性
C. 促进骨骼和脑的生长发育
D. 减少蛋白质合成
E. 以上均不对

正确答案 ：D

解析：甲状腺激素(TH)的生理作用包括三个方面：(1)促进生长发育，主要是促进胎儿和新生儿脑和骨骼的发育，甲状腺激素是促进神经系统发育最重要的激素，婴幼儿时期缺乏甲状腺激素可导致呆小症。(2)对物质代谢的影响：①在正常生理情况下，TH可无特异性地加强基础蛋白质合成，表现为氮的正平衡，有利于机体的生长发肯和各种功能活动。当甲状腺激素分泌过少时，蛋白质合成障碍，组织间黏蛋白沉积，使水分滞留于皮下，引起黏液性水肿。但大剂量的甲状腺激素（如甲亢时）可抑制蛋白质合成，加速蛋白质分解，引起负氮平衡。②甲状腺激素能加速肠黏膜吸收葡萄糖，增加外周组织利用葡萄糖以及糖原的合成与分解，提高糖代谢效率；同时，甲状腺激素也可加强外周组织利用葡萄糖，而降低血糖。③甲状腺激素可促进胆固醇合成，但同时也可增加低密度脂蛋白受体的可利用性，使更多的胆固醇从血中清除，从而降低胆固醇水平，但清除的速度大于合成，因此甲亢患者血中胆固醇含量常降低。(3)影响多个器官系统的功能，包括增强神经系统兴奋性，使心率加快、心肌收缩力加强等。

[单选题]好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤是

A. 性索间质肿瘤
B. 生殖细胞肿瘤
C. 上皮性肿瘤
D. 转移性癌
E. 非特异性间质瘤

正确答案 ：B

解析：卵巢生殖细胞肿瘤是卵巢肿瘤的一种，发病率仅次于上皮性肿瘤，好发于青少年及儿童，青春期前生殖细胞瘤的发生率高达60～90%。绝经期后仅占6%。正确答案为B。

[单选题]男，20岁。乏力、皮肤色素沉着1年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心、呕吐。查体：P84次/分，BP90/60mmHg，体形偏瘦，皮肤较黑，掌纹、乳晕、齿龈、颊黏膜等色素沉着明显。余未见异常。最可能的诊断是

A. 结核
B. 淋巴瘤
C. 原发性肾上腺皮质功能减退症
D. 先天性心脏病
E. 性染色体异常

正确答案 ：C

解析：皮肤色素沉着是原发性肾上腺皮质功能减退症的特征性表现，选C。

[单选题]葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG（+），胸片示双下肺有转移灶。最可能的疾病是

A. 异位妊娠
B. 先兆流产
C. 葡萄胎残留
D. 绒毛膜癌
E. 侵蚀性葡萄胎

正确答案 ：E

解析：葡萄胎残留、先兆流产无潜伏期，A，B不正确。根据葡萄胎排空后出现阴道流血和（或）转移灶及其相应症状和体征，应考虑滋养细胞肿瘤可能，结合HCG测定等辅助检查可以确诊，对于葡萄胎排空后1年以上发病者一般临床诊断为绒毛膜癌，半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎。所以选E。

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