女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月。查体：子宫软，如孕4

[单选题]女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月。查体：子宫软，如孕4个半月大小。B超宫腔内杂乱回声，呈"落雪"征。尿妊娠试验(+)。应考虑为

A. 葡萄胎
B. 侵蚀性葡萄胎
C. 双胎妊娠
D. 绒癌
E. 先兆流产

正确答案 ：A

解析：此为临床病例分析，鉴别诊断，考核考生理解及分析能力。提供的临床资料为典型的葡萄胎，当然最后确诊应视清宫病检结果。选择错误者主要对葡萄胎的临床表现、诊断及鉴别诊断掌握不足。

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[单选题]左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是

A. 前间壁
B. 下侧壁
C. 高侧壁
D. 后间壁
E. 前壁

正确答案 ：C

解析：左冠状动脉回旋支闭塞，引起左心室高侧壁、膈面（左冠状动脉占优势时）和左心室梗死，可能累及房室结。左冠状动脉主干闭塞，引起左心室广泛梗死。右冠状动脉闭塞，引起左心室膈面（右冠状动脉占优势时）、后间隔和右心室梗死，并可累及窦房结和房室结。故正确答案为C。

[单选题]扩张型心肌病典型的超声心动图改变是

A. 收缩期心尖部向外膨出
B. 瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限
C. 心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小
D. 收缩期二尖瓣前叶向前运动
E. 舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3

正确答案 ：C

解析：扩张型心肌病超声心动图：早期可有心腔轻度扩大，后期各心腔均扩大，以左室扩大早而显著，室壁运动普遍减弱，提示心肌收缩力下降以致二尖瓣、三尖瓣本身虽无病变，但在收缩期不能退至瓣环水平面致关闭不全。

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