测得初孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，估计

[单选题]测得初孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，估计胎儿约3200g，宫缩正常，宫口开大2.5cm。正确的分娩方式应是

A. 自然分娩
B. 会阴侧切，经阴道分娩
C. 胎头吸引术
D. 产钳术
E. 剖宫产术

正确答案 ：E

解析：本题坐骨结节间径为7cm，即骨盆出口横径为7cm，应当诊断为骨盆出口狭窄。骨盆出口是由两个不在同一平面的三角形形成，当出口横径过小，可测量后矢状径，两者之和若大于15cm，对于中等大小的胎儿可以利用后三角娩出胎儿，如本题所示出口横径与后矢状径之和为14cm，完全属于出口狭窄，对于骨盆出口狭窄的孕妇而言不存在试产及阴道分娩之可能。因此只有选择剖宫产术，考试中有69%的考生正确理解这一原则，作出了正确答案，其他考生的选择在临床实践中不可避免地会对产妇及其新生儿造成极大的伤害。

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[单选题]对传染病患者或疑似传染病患者污染的场所和物品，医疗保健机构应当及时采取

A. 封闭场所并销毁物品
B. 强制隔离治疗
C. 必要的卫生处理
D. 报告上级卫生行政机关处理
E. 提请卫生防疫部门处理

正确答案 ：C

解析：对被甲类和乙类传染病患者、病原携带者、疑似传染病患者污染的场所、物品要按照卫生防疫机构的要求实施必要的卫生处理。

[单选题]以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于

A. 重度二尖瓣狭窄
B. 重度二尖瓣关闭不全
C. 重度主动脉瓣关闭不全
D. 室间隔缺损
E. 扩张型心肌病

正确答案 ：A

解析：二尖瓣狭窄后的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。当使用扩张小动脉为主的药物时，肺小动脉扩张，使得肺淤血更加严重，故应谨慎。故选A。

[单选题]破伤风通常最先受影响的肌群是

A. 咀嚼肌
B. 面部表情肌
C. 颈项肌
D. 背腹肌
E. 四肢肌

正确答案 ：A

解析：破伤风典型症状是肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咬肌（注意：咀嚼无力不足最先出现的临床症状），随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。

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